【特色診療】贛醫(yī)一附院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）成功救治一名賴氏綜合征并DIC瀕?；純?/h2>

發(fā)布時間：2023-05-11 來源: 瀏覽量： 字號： 字號 字號增大 手機上觀看

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　　近日，贛醫(yī)一附院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）收到患兒華華（化名）家屬送來的“德醫(yī)雙馨 妙手回春 貼心照顧 溫暖人心”錦旗，感謝PICU成功救治其一歲零四個月的女兒華華。

　　

　　4月27日21：07，贛醫(yī)一附院PICU接到120轉(zhuǎn)診電話，疑似診斷為賴氏綜合癥的1歲瀕危患兒華華將于30分鐘后到達該院，要求做好接診急救準備。

　　值班醫(yī)師陳章宇立即報告上級醫(yī)師鐘小明主任醫(yī)師。鐘小明迅速啟動危重病友急救應(yīng)急預(yù)案，組建臨時救治小組，做好人力、設(shè)備、物品準備。

　　華華送到PICU時，神智昏迷、面色蠟黃、四肢僵直，生命垂危。救治小組迅速分工協(xié)作，一組與120醫(yī)師交接、醫(yī)患交流，做進一步病史采集；另一組立即對華華進行體格檢查、病情評估、呼吸支持和止驚鎮(zhèn)靜。

　　兩組人員進行病史采集和初步治療后迅速在華華床旁集中，匯總病史，分析病情。

　　華華因發(fā)熱、咳嗽2天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，治療期間病情迅速惡化，出現(xiàn)進行性意識障礙并抽搐，肝臟迅速增大呈脂肪變，功能衰竭，凝血功能障礙，DIC評分7分。

　　綜合病情分析，救治小組認為華華是由肺部感染誘發(fā)的一種兒童罕見病—賴氏綜合癥，同時并發(fā)DIC，當(dāng)時處于高凝期。華華生命垂危，病情進展異常兇猛，且仍在持續(xù)進展中，治療需要爭分奪秒。

　　在與家屬溝通后，治療小組決定在現(xiàn)有呼吸支持的條件下，立即同時采用人工肝技術(shù)+抗DIC+腦保護三項救治策略，組建特殊護理團隊投入急救。

　　持續(xù)搶救了近20小時后，4月28日下午，華華血小板由60再次升到80，PT下降、血氨下降、肌張力逐漸恢復(fù)，逆轉(zhuǎn)了病情持續(xù)惡性循環(huán)的狀態(tài)，大家終于松了一口氣。

　　

　　隨后，在醫(yī)護人員精心治療、護理下，華華闖過一關(guān)又一關(guān)，順利脫離了呼吸機、人工肝等輔助治療設(shè)備，10天后痊愈出院。

　　 

　　【賴氏綜合征】

　　賴氏綜合征是一種兒童罕見病，病因和發(fā)病機制目前仍不清楚，病情進展迅速，易導(dǎo)致全身多臟器衰竭，尤其是肝衰竭和腦損傷，病死率極高。

　　DIC是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，血液內(nèi)凝血機制被彌散性激活，促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著，導(dǎo)致組織和器官損傷；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。兩種矛盾的表現(xiàn)在DIC疾病發(fā)展過程中同時存在，并構(gòu)成特有臨床表現(xiàn)，病死率高達31%～80%。華華的成功救治，再次展現(xiàn)贛醫(yī)一附院PICU醫(yī)護人員的高度凝聚力和專業(yè)素養(yǎng)。

　　 

　　 

　　贛醫(yī)一附院新生兒科、PICU介紹

　　贛醫(yī)一附院新生兒科、PICU自2009年2月成立以來，瞄準國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，引進先進的設(shè)備和人才，高起點建設(shè)，敢于超越，不停開展新技術(shù)和新治療，在全科醫(yī)護人員的共同努力下，由建科之初的8張床位發(fā)展到目前50張床位，技術(shù)水平不斷提升。

　　

　　

　　 

　　新生兒科、PICU病房設(shè)計先進，設(shè)備領(lǐng)先，配備了先進傳呼系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、探視系統(tǒng)，有集電、氧、空氣、負壓吸引為一體的急救吊塔系統(tǒng)，新生兒帶進口呼吸機的高級轉(zhuǎn)運系統(tǒng)（新生兒移動ICU），兒童CRRT，高頻及常頻呼吸機，無創(chuàng)呼吸機、空氧混合儀、亞低溫治療系統(tǒng)、電子支纖鏡系統(tǒng)、腦功能監(jiān)護儀（aEEG）、NO治療儀等。開展了常頻高頻呼吸機支持治療，新生兒換血治療、新生兒亞低溫治療，胸腔閉式引流術(shù)，新生兒支氣管鏡檢查術(shù)，CRRT血液凈化技術(shù)，PICC置管術(shù)，新生兒外科手術(shù)及監(jiān)護等技術(shù)。每年挽救危重新生兒和危重兒童數(shù)百人。技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先。

　　為避免母嬰分離之苦，為部分病情較輕的黃疸新生兒提供人性化的關(guān)愛,新生兒科開設(shè)了新生兒黃疸日間光療病房，每天能接納10名左右的黃疸寶寶行日間光療。

　　

　　 

　　科室技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有醫(yī)師15人，其中博士2人，碩士生導(dǎo)師4名，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師2人；護理人員44人，其中副主任護師2人，主管護師25人。副主任護師2人，主治醫(yī)師4人，主管護師25人。

　　科室大力加強科研設(shè)施建設(shè)，努力提升科研水平，建設(shè)兒童醫(yī)學(xué)研究所，能滿足細胞培養(yǎng)、分子克隆、蛋白印跡等生物學(xué)實驗，并注重基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，目前有國家自然科學(xué)基金青年基金項目1項，江西省自然科學(xué)基金青年基金項目1項，江西省衛(wèi)生健康委及贛州市指導(dǎo)性課題多項。

　　新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)配備了最新的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)和救護車，最專業(yè)的新生兒科醫(yī)師和護士，保證新生兒轉(zhuǎn)運安全。

　　

　　新生兒科醫(yī)師辦公室電話：0797-8681556

　　新生兒科護士站電話：0797-8687029

　　兒科主任羅開源電話：15907975166

　　兒童醫(yī)學(xué)中心副主任廖紅群電話：15297776629

　　新生兒科護士長歐陽燕電話：13879718980

　　新生兒科副護士長曾新華電話：13707978722

　　新生兒科主任醫(yī)師鐘小明電話：15979812587

　　 

　　 

　　專家介紹

　　

　　羅開源，贛醫(yī)一附院兒科主任、兒科專業(yè)負責(zé)人，教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。江西省贛州市兒科學(xué)學(xué)科帶頭人，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會小兒急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會兒科分會副主任委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會感染分會副主任委員，泛珠三角新生兒?？坡?lián)盟學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會委員，江西省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會常委，江西省兒童醫(yī)院管理學(xué)會常委，江西省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)新生兒學(xué)組委員，贛州市醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會副主任委員，贛州市兒科質(zhì)量控制委員會副主任委員。曾獲江西省高等學(xué)?？萍汲晒勔坏泉?項、二等獎1項。主持省廳級課題6項，參與國家自然科學(xué)基金項目1項，省自然科學(xué)基金項目1項，發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文3篇。從事臨床醫(yī)療工作30余年。

　　擅長小兒危重癥搶救治療、新生兒疾病及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治。

　　聯(lián)系電話：15907975166

　　

　　廖紅群，贛醫(yī)一附院兒童醫(yī)學(xué)中心副主任，主任醫(yī)師，學(xué)士。畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學(xué)，研究方向為新生兒學(xué)及兒童重癥醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會第三屆生命支持專業(yè)委員會委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會新生兒學(xué)分會第二屆常委，江西省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會第十屆委員會新生兒學(xué)組委員，江西省小兒感染病學(xué)分會常委，江西省整合醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會常委，江西省兒童用藥專家委員會委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會兒科學(xué)專業(yè)委員會第一屆委員會常委，贛州市醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組副組長，贛州市醫(yī)學(xué)會第二屆重癥醫(yī)學(xué)分會委員、贛州市醫(yī)學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員。主持省級課題2項，市級課題2項，完成科技成果鑒定1項，2023年作為共同第一作者發(fā)表SCI收錄論文一篇，影響因子5.64，JCR分區(qū)1區(qū).在核心刊物發(fā)表論文10篇，其它刊物發(fā)表論文10余篇。參與編寫教學(xué)類著作數(shù)本：《兒科學(xué)精講》，副主編；《兒科學(xué)習(xí)題集》，副主編；《醫(yī)學(xué)臨床基本技能學(xué)》，編寫兒科部分。

　　聯(lián)系電話：15297776629

　　 

　　

　　鐘小明，主任醫(yī)師、副教授，中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，贛州市第二批學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象、贛州市“十百千人才計劃”拔尖人才，獲“贛州市優(yōu)秀青年醫(yī)師”稱號。江西省研究型醫(yī)院學(xué)會小兒急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、小兒感染分會常委、新生兒學(xué)分會委員，江西省醫(yī)學(xué)會兒科分會青年委員。主持省部級以上課題3項，以第一作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文10余篇，主編教材2部，實用新型專利1項。曾在美國Lincoln Memorial University交流訪問3個月。長期從事兒科常見病的診治與研究，對小兒腦發(fā)育和疾病做了比較深入地學(xué)習(xí)和探索。

　　擅長小兒急危重癥、新生兒疾病診治，小兒CRRT管理。

　　聯(lián)系電話：15979812587

　　 

　　

　　饒興愉，醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會會員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會小兒急救醫(yī)學(xué)專業(yè)第一屆委員會委員，江西省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會第十屆委員會呼吸學(xué)組委員，江西省殘疾人康復(fù)協(xié)會兒童重癥康復(fù)專業(yè)委員會委員?！吨袊?dāng)代醫(yī)藥》、《贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報》審稿專家。在北京兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）進修半年、支氣管鏡室進修3個月，在以色列施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心進修學(xué)習(xí)3個月。主持完成江西省教育廳、江西省衛(wèi)生健康委、贛州市科技局及贛南醫(yī)學(xué)院校級課題數(shù)項，發(fā)表SCI論文及各類期刊文章10余篇，參與編寫教學(xué)類著作數(shù)本。

　　從事兒科臨床工作14年，擅長兒科常見病及多發(fā)病的診治，具備豐富的臨床工作經(jīng)驗，尤其擅長兒童呼吸系統(tǒng)疾病及兒童危急重癥等的診治。

　　聯(lián)系電話：13763988612

　　 

　　兒童醫(yī)學(xué)研究所

　　位于贛醫(yī)一附院黃金院區(qū)住院樓北樓5樓，占地面積約500多平方米，包含分子生物學(xué)，細胞生物學(xué)實驗室，能滿足常規(guī)的細胞培養(yǎng)、分子克隆、蛋白印跡等生物學(xué)實驗。

　　 

　　 

　　

　　朱惠芳，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于中國科學(xué)院昆明植物研究所。主要研究方向為腫瘤免疫治療以及兒童感染性疾病發(fā)病機制研究。在MMBR, Cell Chemical Biology, Oncogene, JVI等雜志發(fā)表SCI論文十余篇，申請專利1項（第三作者）。其中以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文6篇，單篇最高影響因子12.568 (MMBR), 累計影響因子30。曾獲湖北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，湖北省人力資源和社會保障廳，湖北省科學(xué)技術(shù)廳自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎1項（第一作者）。主持國家自然科學(xué)基金青年基金項目1項，江西省自然科學(xué)基金青年基金項目1項，江西省衛(wèi)生健康委及贛州市指導(dǎo)性課題各1項。

　　聯(lián)系電話：19917968080

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