近日，贛醫(yī)大一附院心內(nèi)科團隊成功為75歲的明女士完成了極其復(fù)雜的“巨大冠狀動脈假性動脈瘤+三支病變+冠狀動脈-肺動脈瘺”介入手術(shù)，為明女士帶來了生命的轉(zhuǎn)機。

　　明女士10年前因主動脈夾層行覆膜支架植入術(shù)。但由于最近感覺呼吸困難、雙下肢水腫便來到贛醫(yī)大一附院心內(nèi)科就診?？紤]明女士為“急性心衰”，冠脈CTA提示前降支假性冠狀動脈瘤（直徑54*57mm），合并前降支、回旋支重度狹窄，肺動脈旁團塊顯影（考慮冠脈-肺動脈瘺），彩超提示左室60mm、EF41%，化驗提示重度貧血、腎功能不全。而動脈瘤一旦破裂，隨時有死亡風(fēng)險。

　　心內(nèi)科團隊緊急組織討論，制定手術(shù)方案，并與家屬充分溝通后決定嘗試介入治療。

　　前降支重度狹窄合并巨大的假性動脈瘤

　　前降支巨大的假性動脈瘤+回旋支重度狹窄

　　左主干發(fā)出冠狀動脈肺動脈瘺

　　手術(shù)過程中，心內(nèi)科團隊遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。由于明女士年齡大、全身血管迂曲，行冠脈造影后，發(fā)現(xiàn)冠脈病變比冠脈CTA描述的更加嚴(yán)重，前降支、回旋支90%狹窄伴迂曲，前降支狹窄部位可見瘤頸大量血流往瘤體分流，左主干、右冠開口粗大的冠狀動脈肺動脈瘺，大量血液分流。

　　術(shù)中決定先處理假性動脈瘤，后處理冠脈狹窄，最后處理冠狀動脈-肺動脈瘺。在團隊成員的緊密協(xié)作和不懈努力下，彈簧圈完美封堵瘤頸，順利完成冠脈支架植入，即刻造影可見冠脈血流通暢，瘤體無造影劑顯影；后完成冠狀動脈-肺動脈瘺的栓塞。

　　經(jīng)過近2個小時的介入操作，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后繼續(xù)強化藥物治療，明女士心衰、心絞痛的癥狀完全緩解，貧血好轉(zhuǎn)（血色素恢復(fù)正常）。

　　前降支支架植入+假性動脈瘤封堵后瘤體無造影劑顯影

　　回旋支支架植入+假性動脈瘤封堵后瘤體無造影劑顯影

　　冠狀動脈肺動脈瘺封堵術(shù)后未見殘余分流

　　此次手術(shù)的成功體現(xiàn)了贛醫(yī)大一附院心內(nèi)科團隊在外科高風(fēng)險、復(fù)雜心臟疾病的介入治療水平，也彰顯了醫(yī)護人員對患者生命的高度負責(zé)和無私奉獻精神。他們以實際行動詮釋了“以患者為中心”的服務(wù)理念，為更多心臟病患者提供微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的治療，帶去了“心”的希望和光明。