近日，贛醫(yī)大一附院泌尿外科團隊成功為巨大異位腎上腺腫瘤患者黃女士施行機器人輔助腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。

　　在外務(wù)工的36歲黃女士被血壓高、頭暈、頭痛困擾一年多，且經(jīng)常出現(xiàn)易出汗、胸悶、心慌、惡心、嘔吐等癥狀，血壓最高達288/168mmHg，起初以為是務(wù)工勞累、天氣炎熱、飲食不當(dāng)所致。2024年3月，其自覺癥狀愈加嚴重，多次出現(xiàn)大汗淋漓、頭暈眼花，在外轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)腹腔左側(cè)腎門處長了一個巨大實質(zhì)性包塊，約9*6cm，考慮為異位的腎上腺腫瘤，終于找到了其血壓高的“元兇”。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴黃女士，這種腫瘤相當(dāng)于在體內(nèi)埋藏了一枚定時炸彈，血壓太高隨時有體內(nèi)血管破裂大出血的危險，建議盡快到有條件的醫(yī)院進行手術(shù)治療。

　　在家人的陪同下，黃女士來到贛醫(yī)大一附院就診。該院泌尿外科副主任伍耿青教授接診后通過檢查發(fā)現(xiàn)，黃女士左側(cè)腎門處的腫塊為實性腫瘤，且靠近周圍大血管，緊貼重要器官，結(jié)合平時癥狀，臨床上要考慮異位嗜鉻細胞瘤的可能，隨即安排黃女士入院進一步診治。

　　入院后完善相關(guān)檢查，腹部彩超提示胰尾部的混合回聲，CT增強檢查提示左側(cè)腹膜后占位，考慮異位嗜鉻細胞瘤可能。實驗室相關(guān)檢查顯示兒茶酚均顯著升高，甲氧基去甲腎上腺素2887.1pg/ml，多巴胺50.34pg/ml，去甲腎上腺素 8094.9pg/ml；臨床診斷為左腹膜后腫物，異位嗜鉻細胞瘤?；颊叨ㄎ辉\斷考慮腹膜后腫瘤，定性診斷考慮嗜鉻細胞瘤，需要手術(shù)治療。

　　伍耿青教授在仔細閱片后發(fā)現(xiàn)，該腫瘤位置“刁鉆”，不僅腫瘤大小接近10cm，且腫瘤位于左腎腎門，靠近下腔靜脈、腎動靜脈等大血管，緊貼胰腺、腎臟、結(jié)腸周圍重要器官，在切除手術(shù)過程中不但容易發(fā)生腫瘤囊壁破裂，而且術(shù)中存在損傷下腔靜脈或是腎動、靜脈的風(fēng)險，需要行腎切除或是下腔靜脈部分切除術(shù)；另外術(shù)中局部空間狹小，反復(fù)擠壓瘤體極易發(fā)生血壓驟升驟降的變化，可能危及患者生命，因此手術(shù)切除風(fēng)險極大。想要盡可能少地切除正常腫瘤周邊組織，需精準定位腫瘤的邊界。期間，泌尿外科主任袁源湖教授和伍耿青教授多次耐心與黃女士及其家屬進行溝通，并做好圍手術(shù)期術(shù)前各項準備工作。

　　經(jīng)過醫(yī)院MDT團隊會診，充分取得患者及家屬同意后，科室決定為黃女士施行機器人輔助腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。術(shù)中，伍耿青教授操作機器人精準分離出腫瘤的邊界，顯微鏡似的解剖，快速切除了腫瘤，成功實現(xiàn)“虎口拔瘤”，完整切除腫瘤并保住了左腎。血壓最高達188/115mmHg，腫瘤切除后血壓降低至82/52mmHg，使用去甲腎上腺素25ml/h后血壓穩(wěn)定。

　　“回顧黃女士這臺手術(shù)，的確是非常有挑戰(zhàn)，手術(shù)的完美成功得益于術(shù)前完善的檢查，充分的術(shù)前準備，術(shù)前MDT討論，順暢的醫(yī)患溝通，麻醉手術(shù)中心醫(yī)護人員的嫻熟配合，加上達芬奇手術(shù)機器人（XI）設(shè)備的加持。真是應(yīng)驗了那句話，手握‘精鋼鉆’，敢攬‘瓷器活’！”伍耿青說。

　　據(jù)袁源湖教授介紹，這樣巨大、復(fù)雜性的腎上腺腫瘤手術(shù)成功的案例，贛醫(yī)大一附院泌尿外科還有很多。團隊每年完成腎上腺腫瘤手術(shù)100余例，其中微創(chuàng)手術(shù)比例超95%，近年來腎上腺腫瘤的微創(chuàng)外科治療已進入機器人手術(shù)時代。作為全國達芬奇手術(shù)機器人外科臨床手術(shù)教學(xué)示范中心之一，贛醫(yī)大一附院泌尿外科腎上腺腫瘤團隊充分利用機器人手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)勢，大大提高了巨大、復(fù)雜腎上腫瘤的治療水平，避免患者術(shù)后激素替代和生活質(zhì)量下降。

　　贛醫(yī)大一附院泌尿外科在學(xué)科帶頭人鄒曉峰教授、張國璽教授和科主任袁源湖教授的帶領(lǐng)下，率先開展了各種泌尿生殖系腫瘤機器人微創(chuàng)特色技術(shù)，在復(fù)雜性泌尿系腫瘤的外科治療領(lǐng)域具有極高的知名度，團隊先進的微創(chuàng)技術(shù)受到廣大病友交口稱贊，被各大媒體廣泛報道。

　　贛醫(yī)大一附院泌尿外科是江西省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科、江西省臨床重點?？?、贛南醫(yī)科大學(xué)重點學(xué)科，學(xué)科專業(yè)影響力進入全國百強?？剖椰F(xiàn)有床位150張，科室人才梯隊完備，正高職稱醫(yī)師9名，博士學(xué)位醫(yī)師6名，博士生導(dǎo)師3名，碩士生導(dǎo)師10名。設(shè)有9大亞專業(yè)，診治范圍涵蓋所有泌尿男生殖系統(tǒng)疾病，每年住院手術(shù)患者逾4000例，年均機器人手術(shù)超200例，科室承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目9項，發(fā)表SCI文章100余篇，最高影響因子34分。