日前，贛州某縣醫(yī)院的一名急性心肌梗死、心源性休克患者黃先生因生命垂危急需體外膜肺氧合（ECMO）循環(huán)輔助技術(shù)維系生命體征，遂向贛醫(yī)大一附院緊急求援。接到該院求援信息后，贛醫(yī)大一附院重癥醫(yī)學(xué)科（綜合ICU）ECMO團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，爭(zhēng)分奪秒，專業(yè)操作，最終為黃先生植入ECMO并完成院際轉(zhuǎn)運(yùn)。
ECMO又稱人工肺，俗稱“魔肺”，是挽救重癥患者生命的最后一位勇士。
火速集結(jié)，時(shí)間就是生命
贛醫(yī)大一附院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)接到求援信息后，全員火速到位，攜帶好設(shè)備及救援物資立即前往該院。到達(dá)該院后，在歐陽(yáng)松茂主任醫(yī)師的指揮下，和該院醫(yī)護(hù)人員一起立即展開(kāi)搶救。
評(píng)估、預(yù)充、置管、生命體征監(jiān)測(cè)......搶救現(xiàn)場(chǎng)緊張有序，環(huán)環(huán)相扣，成功完成VA-ECMO上機(jī)。上機(jī)后，黃先生生命體征仍不穩(wěn)定，需大量去甲腎上腺素維持血壓，經(jīng)家屬同意后，黃先生轉(zhuǎn)入贛醫(yī)大一附院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療，并行急診冠脈造影+必要時(shí)支架植入術(shù)。
跨院轉(zhuǎn)運(yùn)，上演生死時(shí)速
成功上機(jī)僅僅是第一步，危重癥患者的ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)，仍然是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的救護(hù)車(chē)成為了一個(gè)“移動(dòng)的監(jiān)護(hù)室”。
救護(hù)車(chē)上，ECMO團(tuán)隊(duì)各司其職，嚴(yán)謹(jǐn)有序，對(duì)ECMO管路、人工氣道、各輸液通路進(jìn)行妥善固定，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)黃先生的各項(xiàng)生命體征，隨時(shí)調(diào)整儀器參數(shù)，全力保障黃先生轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。
當(dāng)天晚上2:03分到達(dá)贛醫(yī)大一附院大門(mén)，雙繞行后于2:15分送達(dá)導(dǎo)管室，2:20分開(kāi)始seldings法穿刺右橈動(dòng)脈，2:34分完成冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，2：45分完成前降支支架植入術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（綜合ICU）進(jìn)行后續(xù)治療。
密切監(jiān)護(hù)，患者轉(zhuǎn)危為安
在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)期間，重癥醫(yī)學(xué)科（綜合ICU）副護(hù)士長(zhǎng)王芬每天關(guān)注黃先生病情，明確監(jiān)測(cè)要點(diǎn)，明晰護(hù)理重點(diǎn)，實(shí)行醫(yī)護(hù)專班管理，轉(zhuǎn)入專用負(fù)壓病房，嚴(yán)防院感發(fā)生，確保一級(jí)救治質(zhì)量。
ECMO上機(jī)6天后，黃先生氧合得以改善，感染控制良好，生命體征平穩(wěn)，成功撤機(jī)。
撤機(jī)8天后，黃先生由氣管插管給氧改為高流量給氧，2天后，黃先生氧合達(dá)標(biāo)，改為鼻導(dǎo)管給氧。
床旁康復(fù)，提高生活質(zhì)量
為了使黃先生盡早康復(fù)，提升后期的生活質(zhì)量，在黃先生可耐受的情況下，護(hù)理人員每日上午將黃先生扶至輪椅上行呼吸鍛煉，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)。
為了疏導(dǎo)黃先生內(nèi)心的不安與焦慮，科室特意請(qǐng)黃先生的親屬在其行呼吸鍛煉時(shí)進(jìn)行陪伴，既可以滿足黃先生心理上的慰藉，也可以為其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)行三心三有
科室每天設(shè)專門(mén)輔助班負(fù)責(zé)黃先生的基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、床上洗發(fā)、擦浴......提高黃先生ICU住院體驗(yàn)。
轉(zhuǎn)入心內(nèi)科行后續(xù)康復(fù)治療后，重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組及時(shí)回訪，對(duì)黃先生后期康復(fù)和治療提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。
ECMO是重癥醫(yī)學(xué)科的標(biāo)志性技術(shù)之一，是搶救呼吸、循環(huán)衰竭患者的有效手段，為急危重癥患者提供了最后的支持和保障，是此類患者轉(zhuǎn)危為安的橋梁。重癥醫(yī)學(xué)科（綜合ICU）團(tuán)隊(duì)將以更精湛的醫(yī)術(shù)，更高尚的醫(yī)德，更人性化的服務(wù)，為廣大重癥患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！
