近日，贛醫(yī)大一附院呼吸與危重癥醫(yī)學科為一名中央氣道惡性腫瘤致右主支氣管完全堵塞的患者張先生成功實施了全麻硬質(zhì)支氣管鏡下右主支氣管腫瘤消融術(shù)（簡稱硬鏡下中央氣道腫瘤介入消融術(shù)）。術(shù)后張先生急性呼吸窘迫癥狀立即緩解，由平臥位轉(zhuǎn)為自主體位，生活質(zhì)量明顯改善，現(xiàn)已順利出院。

　　50歲的張先生因“反復咳嗽2年，加重伴呼吸困難3月”于2024年2月入住贛醫(yī)大一附院。張先生介紹，其2年來反復咳嗽，以干咳為主。近3個月出現(xiàn)了活動后胸悶氣促，癥狀進行性加重。曾輾轉(zhuǎn)于多家三級醫(yī)院就診，初步診斷為右主支氣管腫瘤，腫塊完全阻塞右側(cè)主支氣管管腔，并且急性呼吸窘迫癥狀逐日加重。因支氣管鏡下見新生物表面血運豐富，腫塊基底很寬，治療難度及出血風險大，均未能實施相關(guān)手術(shù)治療。

　　經(jīng)多方面打聽，張先生了解到贛醫(yī)大一附院呼吸與危重癥醫(yī)學科已常態(tài)化開展了此類氣道腫瘤消融術(shù)，立即轉(zhuǎn)入該院治療。

　　入院后，張先生持續(xù)高流量吸氧呼吸困難明顯，不能平臥，病情十分危重，隨時有生命危險。呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸介入團隊立即對張先生的病情進行充分評估，針對其右主支氣管新生物血管豐富、基底寬，手術(shù)消融過程中可能出現(xiàn)大出血窒息及休克的風險等情況，經(jīng)科室集體討論后，最終確定為張先生實施在全麻硬質(zhì)支氣管鏡引導下實施氣道腫瘤介入消融術(shù)，同時術(shù)前做好應對術(shù)中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥的準備，最大程度保證手術(shù)安全。

　　手術(shù)由呼吸與危重癥醫(yī)學科呼吸介入成員曾省都副主任醫(yī)師和何新博士共同實施。在麻醉手術(shù)中心的配合下，手術(shù)通過電圈套扎、激光消融及冷凍治療等綜合處理，最大程度清除了氣道腫瘤病灶，經(jīng)過1個小時操作，成功打通了右主支氣管，張先生呼吸困難立即緩解。

　　腫塊大小2.0cmx1.5cmx1.0cm,術(shù)后病理結(jié)果提示為肺鱗狀細胞癌，為下一步抗腫瘤治療奠定了良好的基礎。

　　贛南醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是江西省臨床重點專科。呼吸介入團隊是該科優(yōu)勢亞?？?，是江西省少數(shù)幾個能開展氣道惡性腫瘤介入消融此類高難度高風險四級手術(shù)的科室。呼吸介入團隊經(jīng)過多年發(fā)展和手術(shù)經(jīng)驗的沉淀，已常規(guī)開展硬質(zhì)支氣管鏡下腫瘤消融及支架植入術(shù)等四級手術(shù)，標志著該院呼吸內(nèi)鏡微創(chuàng)介入診療技術(shù)邁上新臺階，將為氣道腫瘤患者提供更加有效和更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。