每年的10月是乳腺癌防治宣傳月，為進(jìn)一步提高廣大百姓對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)、主動(dòng)預(yù)防乳腺癌的意識(shí)，贛醫(yī)一附院乳腺疾病診療中心李梅芳博士帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)撰寫了“十問乳腺癌”，對(duì)乳腺癌“刨根問底”。
1.乳腺癌離我們遠(yuǎn)嗎？
不遠(yuǎn)。
世界癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬，超過了肺癌，成為全球第一大癌癥，平均每一分鐘就有一位女性死于乳腺癌。我國(guó)平均每10萬名女性當(dāng)中約有42名乳腺癌患者，每年乳腺癌新發(fā)病例占世界1/5，并且我國(guó)乳腺癌年增長(zhǎng)率高達(dá)3～4%，遠(yuǎn)高于世界平均水平（0.5%）。
乳腺癌的發(fā)病率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家高于亞非拉欠發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)沿海高于內(nèi)陸，城市高于農(nóng)村。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，在未來的10～20年是我國(guó)乳腺癌高速增長(zhǎng)期。
此外，我國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡相對(duì)于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家平均年輕10歲，主要見于40～60歲（歐美國(guó)家50～70歲）。因此，乳腺癌已經(jīng)成為威脅廣大婦女身心健康最常見的惡性腫瘤。
2.乳腺癌可以治愈嗎？
早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是保證乳腺癌治愈的關(guān)鍵。
21世紀(jì)世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將乳腺癌劃歸為慢性可控性疾病，也就是說早期乳腺癌只要是經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療多數(shù)是可以治愈。
歐美發(fā)達(dá)國(guó)家早期乳腺癌的5年生存率可以達(dá)到95%以上。影響乳腺癌預(yù)后最重要的因素是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。一旦發(fā)展到晚期乳腺癌，其5年的生存不超過20%。
因此，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是保證乳腺癌治愈的關(guān)鍵。
3.如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？
定期乳房的自我檢查和專業(yè)檢查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最重要措施。
乳房自查:20歲以后每月檢查一次，觀察乳腺的大小、形狀、外觀、乳頭等有無改變；在月經(jīng)期后的一周左右，對(duì)乳房進(jìn)行觸診，是否能摸到乳房或者腋窩腫塊。
乳房專業(yè)檢查:
?。?）12～25歲女性每一年完成一次乳腺超聲檢查和專業(yè)的體格檢查；
（2）25～40的女性每年至少完成一次乳腺超聲檢查和專業(yè)的體格檢查，35～40歲的婦女每2年完成一次乳腺鉬靶檢查，具有家族史的人群每1～2年需要接受乳腺磁共振檢查；
（3）40～55歲的女性每半年至少完成一次乳腺超聲檢查和專業(yè)的體格檢查，每1～2年完成一次乳腺鉬靶檢查。具有家族史的人群每1～2年需要接受乳腺磁共振檢查；
?。?）55～70歲女性每年完成一次乳腺超聲檢查和專業(yè)的體格檢查，每2年完成一次乳腺鉬靶檢查；
（5）70歲以上女性每年完成一次乳腺鉬靶檢查和專業(yè)的體格檢查。
4.乳腺癌會(huì)遺傳嗎？
乳腺癌不是遺傳病，但是跟遺傳密切相關(guān)，也就是說如果您的直系親屬患有乳腺癌，您不一定會(huì)患乳腺癌，但是您患乳腺癌的概率比一般人高。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家乳腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于亞非拉地區(qū)人群，遺傳因素起主要的作用。大概10～15%的乳腺癌是遺傳性乳腺癌，就是說在這些家族中可以看見明確的乳腺癌家族史（外婆-母親/姨媽-當(dāng)事人或者奶奶-姑媽-當(dāng)事人）。如果您的外婆和母親或者姨媽們?cè)?jīng)有乳腺癌病史，或者您的奶奶和姑媽們?cè)?jīng)有乳腺癌病史，或者您的父親有乳腺癌病史，您就是高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要更加密切關(guān)注乳房的健康。此外，對(duì)于家族中多人具有腫瘤相關(guān)病史，尤其是直系親屬們具有很高比例的腫瘤病史，您也是高危人群，也需要密切關(guān)注乳房的健康。
5.乳腺癌是女人的專利嗎？
乳腺癌不是女人的專利，男人也可能得乳腺癌。
由于乳腺癌的發(fā)生和體內(nèi)的雌激素有關(guān)，所以乳腺癌患者絕大多數(shù)是女性，男女比例大概是1∶99。
由于男性乳房小，發(fā)生腫瘤后容易侵犯皮膚和后方的肌肉，再加上多數(shù)男性主動(dòng)預(yù)防乳腺癌的意識(shí)低，導(dǎo)致男性患者就診時(shí)病情相對(duì)偏晚，預(yù)后也相對(duì)較差。
因此，男性也要關(guān)注自己乳房的情況，別以為男性和乳腺癌沒有關(guān)系，是女性的專利。
6.乳腺癌都需要化療嗎？
不是所有的乳腺癌患者都需要化療。
病情非常早期（原位癌）和對(duì)化療不敏感的乳腺癌基本是不需要化療。因此，是否需要化療需要根據(jù)病情和腫瘤的類型來確定。
隨著乳腺癌篩查越來越好，更多的患者在非常早期就被發(fā)現(xiàn)和治療，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的乳腺癌患者可以避免化療。
7.乳腺癌必須切除乳房嗎？
目前多數(shù)乳腺癌是可以不用切除整個(gè)乳房。
傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)需要切除整個(gè)乳房，雖留住了健康，卻使女性失去乳房，也失去了美麗和自信，對(duì)女性患者的心靈是一種永遠(yuǎn)的傷害。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前多數(shù)乳腺癌是可以不用切除整個(gè)乳房。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家60%左右的乳腺癌行保留乳房手術(shù)。通過大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)保留乳房的患者不僅生活質(zhì)量更高，而且長(zhǎng)期的預(yù)后也更好。主要的原因是乳房保留的患者心靈創(chuàng)傷更小，術(shù)后的生活更加自信，心理因素是影響乳腺癌預(yù)后的重要原因。
8.乳腺癌治愈后可以生小孩嗎？
有生育需求的乳腺癌經(jīng)過系統(tǒng)治療達(dá)到治愈后，當(dāng)內(nèi)分泌水平和激素水平恢復(fù)正常后，身體沒有出現(xiàn)其他異常的癥狀，一般可以生孩子。
針對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的患者術(shù)后3年左右就可以考慮懷孕，針對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者一般建議術(shù)后5年可以考慮懷孕。但是懷孕之前需要咨詢?nèi)橄倌[瘤科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生，行內(nèi)分泌治療的患者需要停用內(nèi)分泌藥物。但是如果乳腺癌還沒有治愈，或者治愈后身體比較虛弱，受到的影響比較大，治愈后又復(fù)發(fā)，出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移等情況，則不建議生孩子。
9.乳腺癌可以預(yù)防嗎？
可以。
乳腺癌的發(fā)生是一個(gè)多因素綜合的結(jié)果，但是我們可以通過如下措施減少乳腺癌發(fā)生的概率，也就是說乳腺癌是可以預(yù)防的。
針對(duì)具有很強(qiáng)乳腺癌家族史或者被專業(yè)醫(yī)生判定為乳腺癌高危人群，可以通過藥物或者預(yù)防手術(shù)減少乳腺癌發(fā)生。
針對(duì)普通人群，可以通過管理自己的生活方式減少乳腺癌的發(fā)生，例如管理好自己體重、多運(yùn)動(dòng)、少高熱量食品、多生育和哺乳、保持充足睡眠和規(guī)律的生活作息、禁外源性激素補(bǔ)充等等。
10.乳腺癌只需要手術(shù)治療嗎？
需要根據(jù)患者病情和腫瘤的類型來確定。
乳腺癌是一種全身性疾病，其治療模式是以手術(shù)為主的綜合治療，包含手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療、康復(fù)治療、心理治療等等。
具體到每一位患者，需要采取哪些治療手段，需要根據(jù)患者病情和腫瘤的類型來確定。手術(shù)雖然仍是治愈乳腺癌的基石，但在乳腺癌治療中的作用越來越低，要保障乳腺癌的治療效果，需要結(jié)合手術(shù)外的其他全身系統(tǒng)治療或者局部治療。
因此，廣大病友朋友們一定不要認(rèn)為手術(shù)后就萬事大吉。
