近日,贛醫(yī)一附院消化內(nèi)科成功為食管癌并發(fā)食管-氣管瘺病友肖先生施行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù),為其再建生命營養(yǎng)通道。
一年前,肖先生因“進(jìn)行性吞咽困難”就診于贛醫(yī)一附院消化內(nèi)科,診斷為“食管癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移”。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后,認(rèn)為其已喪失外科手術(shù)機(jī)會(huì),建議內(nèi)鏡下放置金屬全覆膜食管支架行姑息治療,術(shù)后肖先生進(jìn)食恢復(fù)正常。半年前,肖先生再度因吞咽困難入住該院消化內(nèi)科施行第二次食管支架置入術(shù),術(shù)后其營養(yǎng)狀況得到改善。
一個(gè)月前,肖先生因進(jìn)食后嗆咳,反復(fù)出現(xiàn)肺部感染,體重嚴(yán)重下降,第三次入住贛醫(yī)一附院消化內(nèi)科。胃鏡檢查顯示:食管支架在位、食管通暢,胸部CT檢查顯示:食管癌并發(fā)食管-氣管瘺,雙肺感染。
消化內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)經(jīng)仔細(xì)研究,征求家屬意見后,決定為肖先生行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)。
經(jīng)術(shù)前精心準(zhǔn)備,吳雄健主任醫(yī)師、朱海燕副主任醫(yī)師在內(nèi)鏡護(hù)士及麻醉醫(yī)師配合下,用時(shí)不到20分鐘就為肖先生完成了手術(shù)。
術(shù)后24小時(shí),肖先生開始管飼溫開水,48小時(shí)開始管飼牛奶及營養(yǎng)液, 順利完成腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,解決了肖先生進(jìn)食后嗆咳及反復(fù)出現(xiàn)肺部感染的問題。
【經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)】
研究表明,腸內(nèi)營養(yǎng)相較于腸外營養(yǎng),更符合生理性的給養(yǎng)途徑,這樣不但能避免中心靜脈插管帶來的風(fēng)險(xiǎn),而且可改善腸上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能,提高腸粘膜屏障和免疫功能,減少腸腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)霉素的移位,從而阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)激活而產(chǎn)生的全身損害性效應(yīng)。腸內(nèi)營養(yǎng)具有簡(jiǎn)便安全、經(jīng)濟(jì)高效及符合生理機(jī)能的優(yōu)點(diǎn),是促進(jìn)病人進(jìn)一步恢復(fù)的關(guān)鍵。
經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下,經(jīng)皮穿刺放置胃造瘺管,以達(dá)到胃腸營養(yǎng)和/或減壓的目的。操作簡(jiǎn)單易行,無需全身麻醉及外科手術(shù),具有經(jīng)濟(jì)、安全、快捷及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。自1980年首例報(bào)告以來,國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
相較于鼻空腸管,經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)不會(huì)引起鼻咽不適、糜爛、出血及狹窄等癥狀;相較于外科開腹行胃造瘺術(shù),經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,操作簡(jiǎn)單,無需特殊設(shè)備,術(shù)后恢復(fù)快,保持患者外表形象,不影響患者參加社會(huì)活動(dòng),便于護(hù)理、方便給養(yǎng)、可長(zhǎng)期留置。
經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)適用于胃腸道功能正常,但存在吞咽障礙或不愿進(jìn)食的患者,病程1個(gè)月以上。主要適用于:吞咽反射損傷(多發(fā)性硬化、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化、腦血管意外),中樞性麻痹,意識(shí)障礙(重癥監(jiān)護(hù))患者;癡呆患者;耳鼻喉科腫瘤(咽部、喉部、口腔)患者;頜面部腫瘤患者。
黃金院區(qū):
急診科:0797-8689111
醫(yī)務(wù)部:0797-8689029
地址:贛州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)金嶺西路128號(hào)
章貢院區(qū):
急診科:0797-8266028
醫(yī)務(wù)部:0797-8266021
地址:贛州市章貢區(qū)青年路23號(hào)