近日，贛醫(yī)一附院消化內(nèi)科成功為食管癌并發(fā)食管-氣管瘺病友肖先生施行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，為其再建生命營養(yǎng)通道。

　　一年前，肖先生因“進(jìn)行性吞咽困難”就診于贛醫(yī)一附院消化內(nèi)科，診斷為“食管癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移”。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，認(rèn)為其已喪失外科手術(shù)機(jī)會(huì)，建議內(nèi)鏡下放置金屬全覆膜食管支架行姑息治療，術(shù)后肖先生進(jìn)食恢復(fù)正常。半年前，肖先生再度因吞咽困難入住該院消化內(nèi)科施行第二次食管支架置入術(shù)，術(shù)后其營養(yǎng)狀況得到改善。

　　一個(gè)月前，肖先生因進(jìn)食后嗆咳，反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，體重嚴(yán)重下降，第三次入住贛醫(yī)一附院消化內(nèi)科。胃鏡檢查顯示：食管支架在位、食管通暢，胸部CT檢查顯示：食管癌并發(fā)食管-氣管瘺，雙肺感染。

　　消化內(nèi)科診療團(tuán)隊(duì)經(jīng)仔細(xì)研究，征求家屬意見后，決定為肖先生行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)。

　　經(jīng)術(shù)前精心準(zhǔn)備，吳雄健主任醫(yī)師、朱海燕副主任醫(yī)師在內(nèi)鏡護(hù)士及麻醉醫(yī)師配合下，用時(shí)不到20分鐘就為肖先生完成了手術(shù)。

　　術(shù)后24小時(shí)，肖先生開始管飼溫開水，48小時(shí)開始管飼牛奶及營養(yǎng)液， 順利完成腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，解決了肖先生進(jìn)食后嗆咳及反復(fù)出現(xiàn)肺部感染的問題。

　　【經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)】

　　研究表明，腸內(nèi)營養(yǎng)相較于腸外營養(yǎng)，更符合生理性的給養(yǎng)途徑，這樣不但能避免中心靜脈插管帶來的風(fēng)險(xiǎn)，而且可改善腸上皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能，提高腸粘膜屏障和免疫功能，減少腸腔內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)霉素的移位，從而阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)激活而產(chǎn)生的全身損害性效應(yīng)。腸內(nèi)營養(yǎng)具有簡(jiǎn)便安全、經(jīng)濟(jì)高效及符合生理機(jī)能的優(yōu)點(diǎn)，是促進(jìn)病人進(jìn)一步恢復(fù)的關(guān)鍵。

　　經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺放置胃造瘺管，以達(dá)到胃腸營養(yǎng)和/或減壓的目的。操作簡(jiǎn)單易行，無需全身麻醉及外科手術(shù)，具有經(jīng)濟(jì)、安全、快捷及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。自1980年首例報(bào)告以來，國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

　　相較于鼻空腸管，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)不會(huì)引起鼻咽不適、糜爛、出血及狹窄等癥狀；相較于外科開腹行胃造瘺術(shù)，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，操作簡(jiǎn)單，無需特殊設(shè)備，術(shù)后恢復(fù)快，保持患者外表形象，不影響患者參加社會(huì)活動(dòng)，便于護(hù)理、方便給養(yǎng)、可長(zhǎng)期留置。

　　經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)適用于胃腸道功能正常，但存在吞咽障礙或不愿進(jìn)食的患者，病程1個(gè)月以上。主要適用于：吞咽反射損傷（多發(fā)性硬化、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化、腦血管意外），中樞性麻痹，意識(shí)障礙（重癥監(jiān)護(hù)）患者；癡呆患者；耳鼻喉科腫瘤（咽部、喉部、口腔）患者；頜面部腫瘤患者。