不會影響患兒的遠期免疫功能。

　　孩子張嘴呼吸、睡覺打呼嚕、鼻竇炎、中耳炎反反復復等這些都可能是腺樣體、扁桃體在作怪。每年的寒暑假由于時間長，便成了切除扁桃體、腺樣體的“最佳時機”，不少父母帶著孩子來醫(yī)院進行扁桃體、腺樣體切除手術。

　　今天，我們一起聊聊扁桃體、腺樣體手術的有關問題。

　　扁桃體、腺樣體解剖及生理

　　扁桃體，又稱腭扁桃體，位于口咽部兩側的三角形扁桃體窩內，孩子于 6～7歲增生明顯，成年以后逐漸萎縮。

　　腺樣體，又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁，形似半個被剝皮的橘子，腺樣體在小孩出生后即存在，6～7 歲時最顯著，一般 10 歲以后逐漸萎縮。

　　它們是咽淋巴系統(tǒng)的一部分，發(fā)揮一定的免疫作用。

　　扁桃體、腺樣體會隨著年齡的增長會自然萎縮，是靜待其自然萎縮還是積極手術切除，便成了家長們糾結的問題。正常的扁桃體、腺樣體是不需要處理的。

　　哪些情況需要切除扁桃體、腺樣體？

　　1.反復發(fā)作的扁桃體炎癥。

　　一年內感染發(fā)作不低于7次；

　　或連續(xù)兩年每年感染發(fā)作不低于5次；

　　或連續(xù)三年每年感染發(fā)作不低于3次。

　　2.扁桃體、腺樣體過度肥大，堵塞后鼻孔或口咽腔導致上氣道不通暢，出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、呼吸或吞咽困難等癥狀，且保守治療無效。

　　3.腺樣體肥大，影響鼻腔通氣和分泌物引流，導致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復發(fā)作。

　　腺樣體面容

　　最讓家長不能接受的就是長期張口呼吸導致的“腺樣體面容”，這是由于長期張嘴呼吸，致使頜面部骨骼發(fā)育不良、上頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情。這也就是一些家長感嘆自家寶寶越長越丑的原因。

　　來猜猜看，哪個是腺樣體面容？

　　是的，左面嘴巴凸起的是腺樣體面容，相比于正常面容，左面明顯牙齒向前突出，下巴變短。

　　扁桃體、腺樣體肥大的手術問題

　　扁桃體、腺樣體肥大，既影響形象，又影響學習、發(fā)育，但真正要做手術時，有些家長會擔心手術后是否會影響孩子的免疫力。的確，扁桃體、腺樣體作為淋巴組織，在嬰幼兒階段具有一定免疫防御能力，這也就是為什么3歲以下的孩子一般不會輕易考慮手術治療，而以藥物和觀察保守治療為主。

　　但是，單純進行腺樣體手術，由于手術中使用低溫等離子進行微創(chuàng)手術方式，手術出血很少，癥狀嚴重的可放寬至2歲左右。

　　隨著年齡的增長，孩子身體免疫系統(tǒng)的完善，扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了，還有病理性肥大的扁桃體、腺樣體本身的免疫作用減弱，所以手術切除并不會降低孩子的免疫力。

　　金日群，副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。贛醫(yī)一附院耳鼻咽喉頭頸外科教研室秘書、耳鼻咽喉頭頸外科頭頸腫瘤外科專業(yè)組組長。中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科專業(yè)委員會噪音專家委員會委員，江西省研究型醫(yī)院學會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會常委兼秘書長，江西省研究型醫(yī)院學會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員，江西省睡眠醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科睡眠專業(yè)委員會委員，贛州市抗癌學會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員，贛州市耳鼻咽喉頭頸外科學術和技術帶頭人培養(yǎng)對象（第二批）。

　　從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作20年，熟練掌握耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發(fā)病及疑難重癥疾病診治。在中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志、臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志等核心期刊發(fā)表論文10余篇，主持多項省級、市級、院級科研項目，參編人民衛(wèi)生出版社教材2部。獲國家實用新型專利2項，國家發(fā)明專利1項，現(xiàn)為《中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志》編委，《贛南醫(yī)學院學報》審稿專家。

　　擅長：小兒耳鼻咽喉、鼾癥、咽喉頭頸疾病診治，喉癌、下咽癌、甲狀腺、腮腺等頜面頭頸腫瘤手術治療。

　　專家門診：每周一全天，黃金院區(qū)門診五樓三區(qū)5403診室。微信：fyent717。

　　您的關注或將是下期科普，快來留言你的健康疑惑吧~

　?。▓D片來源網絡，若有侵權，請聯(lián)系刪除）

　?。ū疚挠蓷铋鶕?jù)耳鼻咽喉頭頸外科金日群副教授的講解內容整理）