不會影響患兒的遠期免疫功能。
孩子張嘴呼吸、睡覺打呼嚕、鼻竇炎、中耳炎反反復復等這些都可能是腺樣體、扁桃體在作怪。每年的寒暑假由于時間長,便成了切除扁桃體、腺樣體的“最佳時機”,不少父母帶著孩子來醫(yī)院進行扁桃體、腺樣體切除手術。
今天,我們一起聊聊扁桃體、腺樣體手術的有關問題。
扁桃體、腺樣體解剖及生理
扁桃體,又稱腭扁桃體,位于口咽部兩側的三角形扁桃體窩內,孩子于 6~7歲增生明顯,成年以后逐漸萎縮。
腺樣體,又稱咽扁桃體,位于鼻咽頂后壁,形似半個被剝皮的橘子,腺樣體在小孩出生后即存在,6~7 歲時最顯著,一般 10 歲以后逐漸萎縮。
它們是咽淋巴系統(tǒng)的一部分,發(fā)揮一定的免疫作用。
扁桃體、腺樣體會隨著年齡的增長會自然萎縮,是靜待其自然萎縮還是積極手術切除,便成了家長們糾結的問題。正常的扁桃體、腺樣體是不需要處理的。
哪些情況需要切除扁桃體、腺樣體?
1.反復發(fā)作的扁桃體炎癥。
一年內感染發(fā)作不低于7次;
或連續(xù)兩年每年感染發(fā)作不低于5次;
或連續(xù)三年每年感染發(fā)作不低于3次。
2.扁桃體、腺樣體過度肥大,堵塞后鼻孔或口咽腔導致上氣道不通暢,出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、呼吸或吞咽困難等癥狀,且保守治療無效。
3.腺樣體肥大,影響鼻腔通氣和分泌物引流,導致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復發(fā)作。
腺樣體面容
最讓家長不能接受的就是長期張口呼吸導致的“腺樣體面容”,這是由于長期張嘴呼吸,致使頜面部骨骼發(fā)育不良、上頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情。這也就是一些家長感嘆自家寶寶越長越丑的原因。
來猜猜看,哪個是腺樣體面容?
是的,左面嘴巴凸起的是腺樣體面容,相比于正常面容,左面明顯牙齒向前突出,下巴變短。
扁桃體、腺樣體肥大的手術問題
扁桃體、腺樣體肥大,既影響形象,又影響學習、發(fā)育,但真正要做手術時,有些家長會擔心手術后是否會影響孩子的免疫力。的確,扁桃體、腺樣體作為淋巴組織,在嬰幼兒階段具有一定免疫防御能力,這也就是為什么3歲以下的孩子一般不會輕易考慮手術治療,而以藥物和觀察保守治療為主。
但是,單純進行腺樣體手術,由于手術中使用低溫等離子進行微創(chuàng)手術方式,手術出血很少,癥狀嚴重的可放寬至2歲左右。
隨著年齡的增長,孩子身體免疫系統(tǒng)的完善,扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了,還有病理性肥大的扁桃體、腺樣體本身的免疫作用減弱,所以手術切除并不會降低孩子的免疫力。
金日群,副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。贛醫(yī)一附院耳鼻咽喉頭頸外科教研室秘書、耳鼻咽喉頭頸外科頭頸腫瘤外科專業(yè)組組長。中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科專業(yè)委員會噪音專家委員會委員,江西省研究型醫(yī)院學會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會常委兼秘書長,江西省研究型醫(yī)院學會甲狀腺外科專業(yè)委員會委員,江西省睡眠醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科睡眠專業(yè)委員會委員,贛州市抗癌學會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員,贛州市耳鼻咽喉頭頸外科學術和技術帶頭人培養(yǎng)對象(第二批)。
從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作20年,熟練掌握耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發(fā)病及疑難重癥疾病診治。在中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志、臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志等核心期刊發(fā)表論文10余篇,主持多項省級、市級、院級科研項目,參編人民衛(wèi)生出版社教材2部。獲國家實用新型專利2項,國家發(fā)明專利1項,現(xiàn)為《中國醫(yī)學創(chuàng)新雜志》編委,《贛南醫(yī)學院學報》審稿專家。
擅長:小兒耳鼻咽喉、鼾癥、咽喉頭頸疾病診治,喉癌、下咽癌、甲狀腺、腮腺等頜面頭頸腫瘤手術治療。
專家門診:每周一全天,黃金院區(qū)門診五樓三區(qū)5403診室。微信:fyent717。
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