近日，贛醫(yī)一附院泌尿外科功能泌尿（盆底康復(fù)重建）組組長(zhǎng)吳玉婷副主任醫(yī)師成功為兩位重度壓力性尿失禁女性病友施行經(jīng)恥骨后無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT）。術(shù)后第1天拔除尿管病友排尿順暢，活動(dòng)后無(wú)漏尿出現(xiàn)。

　　該術(shù)式體表僅需兩個(gè)5mm切口，將懸吊帶置入到尿道中段位置，加強(qiáng)尿道及膀胱頸周圍支撐力以達(dá)到治療目的。兩例手術(shù)均在30分鐘內(nèi)完成，術(shù)中出血僅10ml。術(shù)后6小時(shí)即進(jìn)食和下地活動(dòng)，視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分僅3分（10分為最痛）。術(shù)后第1天拔除尿管病友排尿順暢，活動(dòng)后無(wú)漏尿出現(xiàn)，困擾該兩位病友多年的尿失禁痛苦一“帶”而過(guò)，再也無(wú)需忍受每日漏尿濕褲、需使用紙尿褲和衛(wèi)生巾的痛苦。

　　TVT路徑尿失禁懸吊帶放置示意圖

　　壓力性尿失禁是指在咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物時(shí)出現(xiàn)漏尿的情況，多見(jiàn)于50～59歲女性，因經(jīng)常尿濕衣褲而尷尬，羞于向家人述說(shuō)，延誤就診，長(zhǎng)期漏尿嚴(yán)重影響日常生活和社交，許多病友常在漏尿嚴(yán)重時(shí)才選擇就醫(yī)。

　　我國(guó)成年女性壓力性尿失禁的患病率達(dá)18.9%，且發(fā)病率隨年齡遞增。病因多為尿道和膀胱頸周圍組織支持力量不足或喪失引起。通過(guò)吊帶進(jìn)行懸吊加強(qiáng)是治療的理論基礎(chǔ)。

　　目前，手術(shù)治療壓力性尿失禁的“金標(biāo)準(zhǔn)”為無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)。過(guò)去常用的方法為經(jīng)閉孔路徑無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT-O），但TVT-O存在損傷閉孔血管神經(jīng)、術(shù)后大腿內(nèi)側(cè)疼痛、下肢活動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)。另一種方法經(jīng)恥骨后無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT）不經(jīng)閉孔，避免了TVT-O術(shù)式的上述風(fēng)險(xiǎn)，且目前使用根據(jù)人體工程學(xué)設(shè)計(jì)的新一代TVT吊帶，進(jìn)一步提升了手術(shù)的精準(zhǔn)操控性，大大減少了TVT膀胱損傷及恥骨后血腫的發(fā)生率。長(zhǎng)期的臨床數(shù)據(jù)研究表明，TVT較TVT-O可獲得更有效、更長(zhǎng)期的壓力性尿失禁改善，應(yīng)用前景樂(lè)觀。

　　泌尿外科功能泌尿（盆底康復(fù)重建）亞?？平榻B

　　女性組組長(zhǎng)：吳玉婷

　　男性組組長(zhǎng)：錢彪、廖云峰

　　組員：徐剛、張兆林

　　技師：肖芳真、賴興龍、賴桂華、朱玲玲

　　贛醫(yī)一附院泌尿外科開(kāi)科早期即創(chuàng)新自制吊帶尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁，并于2003年開(kāi)始常規(guī)開(kāi)展經(jīng)閉孔合成吊帶尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁；2019年，在江西省內(nèi)率先開(kāi)展腹腔鏡髂恥韌帶懸吊術(shù)治療女性膀胱膨出。

　　科室于2007年開(kāi)始陸續(xù)引進(jìn)藍(lán)牙無(wú)線尿動(dòng)力分析儀、前列腺多效應(yīng)治療儀、磁刺激治療儀、可視化電生理診斷與治療設(shè)備，同時(shí)開(kāi)設(shè)排尿功能障礙門(mén)診、良性前列腺增生門(mén)診、女性泌尿外科門(mén)診，并序貫開(kāi)展膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎、腺性膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱及各種類型尿失禁等疾病的規(guī)范診療。

　　同時(shí)，科室在良性前列腺增生診療領(lǐng)域開(kāi)展了大量創(chuàng)新性工作，積極開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)。早在1995年，泌尿外科學(xué)科帶頭人鄒曉峰教授即在江西省內(nèi)率先開(kāi)展恥骨后保留尿道前列腺增生部切除術(shù)（Madigan手術(shù)）治療良性前列腺增生，臨床研究成果在《中華泌尿外科雜志》上發(fā)表；之后又于2000年在區(qū)域內(nèi)率先開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；2010年，在國(guó)際上率先開(kāi)展小功率鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP），相關(guān)臨床研究論文被業(yè)界國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議——第31屆歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)年會(huì)（EAU 2016）評(píng)選為大會(huì)“Best of Posters（最佳壁報(bào)）”；2018年，在江西省內(nèi)率先開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺銩激光剜除術(shù)；2022年，成功開(kāi)展江西省首例前列腺增生超微創(chuàng)熱蒸汽治療術(shù)。目前科室擁有大功率銩激光、鈥激光、等離子、組織刨削器等先進(jìn)設(shè)備，常規(guī)開(kāi)展等離子、鈥激光、銩激光前列腺剜除術(shù)等良性前列腺增生的腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)。