隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，

　　以及人口老齡化加快，

　　心血管疾病已成為影響人類健康的頭號危險因素，

　　高血壓是最常見的心血管疾病之一。

　　中國高血壓患者近3億，但知曉率和控制率低。

　　早期發(fā)現(xiàn)，明確病因，

　　是高血壓防治的關(guān)鍵。

　　雖然高血壓很常見，但您真的認識高血壓嗎？

　　3年前，38歲的劉女士發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，時常頭暈。近一年，她感覺癥狀加重，開始四處求醫(yī)，并服用降壓藥物，但血壓控制并不理想，甚至還出現(xiàn)了肢體乏力的情況，嚴重影響工作和生活。

　　近日，劉女士到贛醫(yī)一附院就診，檢驗科發(fā)現(xiàn)劉女士醛固酮濃度升高，腎素活性降低，兩者比值明顯升高。

　　依據(jù)檢驗結(jié)果，結(jié)合劉女士高血壓、低血鉀的情況，臨床醫(yī)生診斷劉女士為“原發(fā)性醛固酮增多癥性高血壓”，這是一種繼發(fā)性高血壓。

　　劉女士所患的“原發(fā)性醛固酮增多癥性高血壓”，常因腎上腺病變引起醛固酮分泌增多，影響腎臟吸收功能，導(dǎo)致高血壓及低血鉀。針對劉女士的病因，贛醫(yī)一附院心血管內(nèi)科、檢驗科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科會診，發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢分泌醛固酮的是右側(cè)腎上腺，并非CT提示的左側(cè)腎上腺。

　　經(jīng)過討論，最終“腎上腺靜脈采血術(shù)”（AVS）確定了病變部位是右側(cè)腎上腺，劉女士便轉(zhuǎn)到泌尿外科進行右側(cè)腎上腺微創(chuàng)切除手術(shù)。

　　術(shù)后，劉女士表示感覺乏力癥狀全都消失了，不吃降壓藥血壓也都完全正常，困擾了她很久的問題得到了解決。

　　一、什么是繼發(fā)性高血壓？

　　高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。無法明確原因的高血壓，稱為原發(fā)性高血壓。由疾病等明確生物學(xué)原因引起的高血壓，稱為繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓在解除病因后，血壓會下降或恢復(fù)正常。

　　二、繼發(fā)性高血壓包括哪些？

　　引起繼發(fā)性高血壓的原因主要有以下幾種：

　　1.腎性高血壓

　　繼發(fā)性高血壓中最為多見的原因，包括急、慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎（晚期影響到腎功能時），腎動脈狹窄、腎結(jié)石、腎腫瘤等。

　　2.血管疾病

　　主動脈狹窄、多發(fā)性大動脈炎等。顱腦病變使顱內(nèi)壓增高也可引起繼發(fā)性高血壓。

　　3.妊娠

　　妊娠高血壓可能與原發(fā)性高血壓并存，鑒別比較困難。

　　4.內(nèi)分泌疾病

　　如腎上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤等。

　　這些疾病引起的繼發(fā)性高血壓，可通過手術(shù)得到根治或改善，及早明確診斷、及時治療，可以跟降壓藥說拜拜哦~！

　　三、哪些人群需排查繼發(fā)性高血壓？

　　1.中、重度血壓升高的年輕患者；

　　2.難治性高血壓患者（使用3種降壓藥，血壓仍然不達標(biāo)；使用≥4種降壓藥才能控制血壓）；

　　3.過去血壓容易控制、近期不易控制的人群；

　　4.癥狀特殊人群。如血壓波動巨大，陣發(fā)性高血壓，視物模糊，水腫，憋喘，頭痛、心率加快，出汗多等；

　　5.體征特殊人群。如向心性肥胖、雙上肢血壓不對稱、體檢有血管雜音、月經(jīng)異常、多毛、骨折；

　　6.伴有低血鉀者（自發(fā)性或服用利尿劑之后）；

　　7.高血壓病史較短，但有嚴重的心臟、腎臟、眼底、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的人群；

　　8.有早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)性冠心病、腦血管意外家族史人群（<40歲）；

　　9.合并阻塞性呼吸睡眠暫停者。

　　四、還有哪些可以手術(shù)治療的繼發(fā)性高血壓？

　　嗜鉻細胞瘤占高血壓患者的0.1%～0.6%，典型癥狀為伴有頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征、多藥聯(lián)合控制不佳的頑固性高血壓、陣發(fā)性高血壓或血壓波動劇烈、不能解釋的低血壓、特發(fā)性擴張性心肌病、有嗜鉻細胞瘤家族史等。這些高血壓患者得警惕篩查嗜鉻細胞瘤！一旦確診并定位腎上腺嗜鉻細胞瘤，應(yīng)及時手術(shù)治療切除腫瘤。

　　溫馨提示

　　贛醫(yī)一附院檢驗科建立了贛州市首家液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜檢測平臺，引進液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)（LC-MS/MS）檢測高血壓五項、原發(fā)性醛固酮增多癥激素群、兒茶酚胺六項。使用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)可以在復(fù)雜基質(zhì)如人血清和血漿中獲得更高的靈敏度和特異性，可以降低對原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤這種潛在致命腫瘤的誤診率，優(yōu)于傳統(tǒng)的免疫方法。

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