隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高,
以及人口老齡化加快,
心血管疾病已成為影響人類健康的頭號危險因素,
高血壓是最常見的心血管疾病之一。
中國高血壓患者近3億,但知曉率和控制率低。
早期發(fā)現(xiàn),明確病因,
是高血壓防治的關(guān)鍵。
雖然高血壓很常見,但您真的認識高血壓嗎?
3年前,38歲的劉女士發(fā)現(xiàn)自己有高血壓,時常頭暈。近一年,她感覺癥狀加重,開始四處求醫(yī),并服用降壓藥物,但血壓控制并不理想,甚至還出現(xiàn)了肢體乏力的情況,嚴重影響工作和生活。
近日,劉女士到贛醫(yī)一附院就診,檢驗科發(fā)現(xiàn)劉女士醛固酮濃度升高,腎素活性降低,兩者比值明顯升高。
依據(jù)檢驗結(jié)果,結(jié)合劉女士高血壓、低血鉀的情況,臨床醫(yī)生診斷劉女士為“原發(fā)性醛固酮增多癥性高血壓”,這是一種繼發(fā)性高血壓。
劉女士所患的“原發(fā)性醛固酮增多癥性高血壓”,常因腎上腺病變引起醛固酮分泌增多,影響腎臟吸收功能,導(dǎo)致高血壓及低血鉀。針對劉女士的病因,贛醫(yī)一附院心血管內(nèi)科、檢驗科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科會診,發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢分泌醛固酮的是右側(cè)腎上腺,并非CT提示的左側(cè)腎上腺。
經(jīng)過討論,最終“腎上腺靜脈采血術(shù)”(AVS)確定了病變部位是右側(cè)腎上腺,劉女士便轉(zhuǎn)到泌尿外科進行右側(cè)腎上腺微創(chuàng)切除手術(shù)。
術(shù)后,劉女士表示感覺乏力癥狀全都消失了,不吃降壓藥血壓也都完全正常,困擾了她很久的問題得到了解決。
一、什么是繼發(fā)性高血壓?
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。無法明確原因的高血壓,稱為原發(fā)性高血壓。由疾病等明確生物學(xué)原因引起的高血壓,稱為繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓在解除病因后,血壓會下降或恢復(fù)正常。
二、繼發(fā)性高血壓包括哪些?
引起繼發(fā)性高血壓的原因主要有以下幾種:
1.腎性高血壓
繼發(fā)性高血壓中最為多見的原因,包括急、慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎(晚期影響到腎功能時),腎動脈狹窄、腎結(jié)石、腎腫瘤等。
2.血管疾病
主動脈狹窄、多發(fā)性大動脈炎等。顱腦病變使顱內(nèi)壓增高也可引起繼發(fā)性高血壓。
3.妊娠
妊娠高血壓可能與原發(fā)性高血壓并存,鑒別比較困難。
4.內(nèi)分泌疾病
如腎上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤等。
這些疾病引起的繼發(fā)性高血壓,可通過手術(shù)得到根治或改善,及早明確診斷、及時治療,可以跟降壓藥說拜拜哦~!
三、哪些人群需排查繼發(fā)性高血壓?
1.中、重度血壓升高的年輕患者;
2.難治性高血壓患者(使用3種降壓藥,血壓仍然不達標(biāo);使用≥4種降壓藥才能控制血壓);
3.過去血壓容易控制、近期不易控制的人群;
4.癥狀特殊人群。如血壓波動巨大,陣發(fā)性高血壓,視物模糊,水腫,憋喘,頭痛、心率加快,出汗多等;
5.體征特殊人群。如向心性肥胖、雙上肢血壓不對稱、體檢有血管雜音、月經(jīng)異常、多毛、骨折;
6.伴有低血鉀者(自發(fā)性或服用利尿劑之后);
7.高血壓病史較短,但有嚴重的心臟、腎臟、眼底、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的人群;
8.有早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)性冠心病、腦血管意外家族史人群(<40歲);
9.合并阻塞性呼吸睡眠暫停者。
四、還有哪些可以手術(shù)治療的繼發(fā)性高血壓?
嗜鉻細胞瘤占高血壓患者的0.1%~0.6%,典型癥狀為伴有頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征、多藥聯(lián)合控制不佳的頑固性高血壓、陣發(fā)性高血壓或血壓波動劇烈、不能解釋的低血壓、特發(fā)性擴張性心肌病、有嗜鉻細胞瘤家族史等。這些高血壓患者得警惕篩查嗜鉻細胞瘤!一旦確診并定位腎上腺嗜鉻細胞瘤,應(yīng)及時手術(shù)治療切除腫瘤。
溫馨提示
贛醫(yī)一附院檢驗科建立了贛州市首家液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜檢測平臺,引進液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)(LC-MS/MS)檢測高血壓五項、原發(fā)性醛固酮增多癥激素群、兒茶酚胺六項。使用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)可以在復(fù)雜基質(zhì)如人血清和血漿中獲得更高的靈敏度和特異性,可以降低對原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤這種潛在致命腫瘤的誤診率,優(yōu)于傳統(tǒng)的免疫方法。
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