“鋼針鎖喉”——這樣的橋段大部分人只在小說(shuō)、電影中有聽(tīng)聞，若是生活中遇到會(huì)是什么樣？來(lái)自南康的蔡先生便遭遇了一場(chǎng)這樣可怕的意外，所幸贛醫(yī)一附院骨科聯(lián)合多學(xué)科及時(shí)為其順利“取彈”。

蔡先生今年36歲，工作時(shí)不慎將氣槍釘射入頸部。約5厘米長(zhǎng)的氣槍釘直接刺入頸部，僅余釘尾可見(jiàn)。

頸部承擔(dān)著聯(lián)系頭部和軀干的重要作用，分布器官較多，有氣管、食管、甲狀腺等，還有大血管和脊髓，釘子不及時(shí)拔出來(lái)無(wú)疑是個(gè)“定時(shí)炸彈”，但貿(mào)然拔釘又將面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)。情況緊急，蔡先生由120救護(hù)車緊急送至贛醫(yī)一附院黃金院區(qū)急診科，由骨科一區(qū)會(huì)診后轉(zhuǎn)入病房搶救。

 針對(duì)這種極具風(fēng)險(xiǎn)的病情，科室評(píng)估病情后，骨科副主任、黃金院區(qū)骨科一區(qū)主任劉午陽(yáng)教授立即邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)影像科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、血管外科、麻醉手術(shù)中心等多學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）。

根據(jù)蔡先生的病情，科室詳細(xì)制定了術(shù)前準(zhǔn)備方案，完善術(shù)前頸部CT、血管CTA造影、DSA，評(píng)估釘子和頸部臟器如氣管、食管、甲狀腺、椎管的關(guān)系，尤其是和頸部大動(dòng)脈、靜脈及椎動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備工作。

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）

 檢查發(fā)現(xiàn)，釘子從右側(cè)頸部平頸5平面刺入，緊挨著頸總動(dòng)脈外側(cè)穿入，因?yàn)闆_擊力很強(qiáng)，從頸椎第5椎體的椎動(dòng)脈孔內(nèi)側(cè)骨質(zhì)直達(dá)椎體后弓。血管CTA造影和DSA評(píng)估提示，釘子和頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈都緊挨著，取釘過(guò)程中很可能出現(xiàn)頸動(dòng)脈和/或椎動(dòng)脈損傷破裂大出血導(dǎo)致休克，或者栓塞而引起大腦血供中斷，這些都是致命的危險(xiǎn)。

考慮到這些風(fēng)險(xiǎn)，劉午陽(yáng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)再次組織了神經(jīng)外科和耳鼻咽喉科就手術(shù)細(xì)節(jié)進(jìn)行了進(jìn)一步的探討，術(shù)中的關(guān)鍵是探查釘子是否傷及頸總動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，需要做好頸總動(dòng)脈修補(bǔ)和椎動(dòng)脈支架再通的準(zhǔn)備。

科室向蔡先生家屬耐心溝通了手術(shù)相關(guān)細(xì)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)，家屬充分理解并積極配合。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備、精心制訂完備的手術(shù)方案后，由骨科副主任黃為民、劉祿林博士聯(lián)合神經(jīng)外科丁觀福醫(yī)師、耳鼻咽喉科吳桂卿醫(yī)師等多學(xué)科共同進(jìn)行了一場(chǎng)“取彈”手術(shù)。術(shù)中大家緊密配合，將這顆釘子完好地取出。術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后3天蔡先生便康復(fù)出院了。

多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)

此次手術(shù)的成功開(kāi)展充分展示了贛醫(yī)一附院骨科急危重癥病、罕見(jiàn)病、疑難病的診治水平。