近日，贛醫(yī)一附院創(chuàng)傷中心聯(lián)合多學(xué)科成功救治一名嚴(yán)重多發(fā)傷病友，挽救了一個年輕的生命。

　　25歲的劉女士不慎從11樓墜落，受傷后由120緊急送到贛醫(yī)一附院創(chuàng)傷中心。在進(jìn)入該院創(chuàng)傷復(fù)蘇單元時，劉女士已呈休克狀態(tài)，神志淡漠，四肢濕冷，心率140次/分，血壓55/30mmHg，并可見會陰部滲血，生命垂危。

　　創(chuàng)傷中心當(dāng)即啟動多學(xué)科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)搶救，用骨盆帶將其骨盆臨時固定，會陰部填塞壓迫止血，建立靜脈通路，吸氧，頸內(nèi)靜脈置管，控制性液體復(fù)蘇，緊急輸血，血管活性藥物維持血壓，導(dǎo)尿等。同時，床旁FAST提示盆腹腔積血，婦科、血管外科、泌尿外科等多學(xué)科進(jìn)行了緊急會診。

　　在經(jīng)過積極有效搶救后，劉女士生命體征稍穩(wěn)定，于是為劉女士進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，檢查提示：肺挫傷，骨盆粉碎性骨折，盆腹腔積血、積液，盆腔及會陰部軟組織挫傷、積氣，左側(cè)盆底活動性出血，左側(cè)股骨、左側(cè)脛腓骨多發(fā)骨折。

　　經(jīng)多學(xué)科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)討論，考慮劉女士病情危重，可先行“髂動脈栓塞止血”，術(shù)后再次全面評估劉女士病情，根據(jù)其情況確定是否急診行“剖腹探查術(shù)”。

　　在為劉女士實(shí)施“雙側(cè)髂動脈造影+選擇性動脈栓塞術(shù)”后，劉女士轉(zhuǎn)入EICU監(jiān)護(hù)，此時的劉女士已不需血管活性藥維持血壓。

　　再次全面評估劉女士病情，床旁彩超提示：盆腹腔積液明顯增多。考慮到劉女士有腹腔臟器損傷，需立即剖腹探查。但此時劉女士已出現(xiàn)凝血功能障礙，在輸注纖維蛋白原、血漿等糾正凝血功能障礙后急診行“剖腹探查+網(wǎng)膜血管出血止血術(shù)+膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)”。

　　術(shù)后劉女士生命體征穩(wěn)定，在其受傷1周病情穩(wěn)定后行骨盆骨折、左側(cè)股骨、左側(cè)脛腓骨骨折確定性手術(shù)治療。

　　現(xiàn)劉女士病情穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)良好。

圖1  患者術(shù)前骨盆CT三維重建圖像                    　圖2  患者術(shù)后骨盆X線圖像

　　劉女士是我院創(chuàng)傷中心成立以來救治的無數(shù)成功案例之一，創(chuàng)傷中心利用不同學(xué)科間相互交叉、滲透、整合的特點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)科間的優(yōu)勢互補(bǔ)作用，解決了單一學(xué)科難以解決的問題，有效提高了嚴(yán)重創(chuàng)傷病友的救治率。

　　贛醫(yī)一附院創(chuàng)傷中心

　　贛醫(yī)一附院創(chuàng)傷中心是江西省一級創(chuàng)傷中心是中國創(chuàng)傷聯(lián)盟建設(shè)單位，江西省創(chuàng)傷聯(lián)盟副理事長單位，現(xiàn)已建成以急診科（創(chuàng)傷中心）為核心的集院前急救、醫(yī)療診治、急診搶救、急診手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)為一體的醫(yī)療急救中心。

　　該中心可獨(dú)立開展損傷控制性手術(shù)及確定性手術(shù)，手術(shù)病種包含顱腦創(chuàng)傷及急性顱內(nèi)出血、腹部創(chuàng)傷及急腹癥、創(chuàng)傷骨科。尤其在嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急危重癥搶救、緊急手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)一體化綜合救治中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。能夠?yàn)榛颊咛峁└咝А⒈憬?、最佳的診療路徑及方案，以確保患者“黃金時段”內(nèi)能得到迅速、規(guī)范、有效的救治。