近期，贛醫(yī)一附院泌尿外科門診迎來就診高峰，除需要就診的泌尿外科病友外，還有不少科室重點隨訪進行返院復查的病友。

　　泌尿系腫瘤患者的診療近年來出現了較大的變化，新進展較多，治療方式表現為個體化、多樣化，治療效果較以前大幅度提高。2022年9月在泌尿外科接受腹腔鏡膀胱根治性切除+原位新膀胱患者已到術后半年時間了，近日先后返院復查，效果均非常良好，對該院泌尿外科給予的腹腔鏡微創(chuàng)手術治療大為贊賞。

　　病例1：55歲男性患者，因解肉眼血尿1月余入院。術前CT檢查提示，膀胱內多發(fā)占位性病變，考慮膀胱癌。

　　術后復查CT：膀胱術后改變，見代膀胱，未見腫瘤復發(fā)，膀胱容量可。

　　該患者現排尿良好，無排尿困難癥狀，夜尿1-2次/晚，每次尿量約300ml，無尿失禁發(fā)生。測尿流率表現良好。    

　　病例2：56歲男性患者，因反復血尿半年入院，術前CT檢查提示膀胱內多發(fā)占位，考慮膀胱Ca。

　　術后復查CT：膀胱術后改變，盆腔未見腫塊，見代膀胱影，內見尿液充盈，未見腫大淋巴結。

　　該患者排尿良好，無排尿困難癥狀，夜尿1-2次/晚，每次尿量300-350ml，無尿失禁發(fā)生。測尿流率表現良好。

　　膀胱腫瘤是泌尿外科的常見病，是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，膀胱腫瘤絕大多數為上皮性腫瘤，多見于中老年人。在我國，膀胱癌男性發(fā)病率位居所有惡性腫瘤的第7位，女性在第10位，發(fā)病率高于腎癌及其它泌尿系腫瘤。

　　膀胱癌的治療方法很多，主要分為根治性膀胱切除和經尿道膀胱腫瘤切除術，俗稱切膀胱和保膀膀胱。對于腫瘤來說，手術并不是一勞永逸的治療，手術后定期復查，堅持隨訪是非常重要，發(fā)現不適癥狀要及時就醫(yī)。比如膀胱鏡檢查是非肌層浸潤性膀胱癌行保留膀胱手術后隨訪的“金標準”。在隨訪檢查中一旦發(fā)現膀胱內異常病灶可以活檢，甚至再次切除，有些病友因為普通膀胱鏡檢查造成的不適，存在一定程度的恐懼、焦慮等心理，現在這些大可不必擔心，目前無痛膀胱鏡、膀胱軟鏡已經得到了廣泛普及和應用，檢查過程中的不適已經大大降低了，病友完全不需要因為對膀胱鏡檢查的恐懼而放棄隨訪。

　　相對于保膀胱手術，根治性膀胱切除術后隨訪重點主要包括腫瘤是否局部復發(fā)或遠處轉移，以及與尿流改道相關的并發(fā)癥的處理，如原位新膀胱的排尿控制和訓練、腎功能的復查等，行回腸通道膀胱的病友對腹壁造口的護理等細節(jié)要多加關注。

　　溫馨提示

　　膀胱癌大多與環(huán)境因素有關系，如吸煙、長期接觸工業(yè)化學產品的情況下相對常見。所以，改變生活方式特別重要，戒煙、增加飲水量和低脂飲食均有助于減少腫瘤復發(fā)的風險。膀胱癌的臨床表現一般較為典型，最常見的表現是反復出現的無痛性肉眼血尿，因此對中老年朋友出現血尿都應想到膀胱癌的可能，應該盡快到醫(yī)院進行檢查，明確診斷。腫瘤并不可怕，只要做到“三早”，選擇恰當、規(guī)范的治療方案，術后堅持隨訪，戰(zhàn)勝癌癥完全可能。

　　贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科暨贛南醫(yī)學院泌尿外科研究所是國家臨床重點?？迫雵剖?、江西省醫(yī)學領先學科、中華醫(yī)學會全國縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃泌尿外科腹腔鏡培訓基地、江西省結石防治工程技術研究中心、江西省泌尿系統疾病臨床醫(yī)學研究中心、江西省尿路結石現代治療中心、江西省級“青年文明號”科室，是中國前列腺癌聯盟“前列腺癌診療一體化中心”單位、中國“膀胱癌研究協作組”成員單位，江西省醫(yī)學會泌尿內鏡學分會掛靠單位、江西省研究型醫(yī)院學會泌尿外科學分會掛靠單位、贛州市醫(yī)學會泌尿外科學分會掛靠單位、贛州市醫(yī)學會加速康復外科學分會掛靠單位。

　　近年來，在贛南醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院黨委副書記、院長，贛醫(yī)一附院泌尿外科學科帶頭人鄒曉峰教授的帶領下，科室不斷開拓創(chuàng)新，科室骨干細化臨床及科研方向，成立了尿路結石組、上尿路腫瘤組、前列腺腫瘤組、膀胱腫瘤組、前列腺增生組、男科組、女性及小兒泌外組、泌尿系損傷修復組等亞專業(yè)診療組。膀胱癌診療組在袁源湖主任、伍耿青副主任的帶領下，不斷追蹤國際國內前沿技術，在膀胱癌的診斷和綜合治療領域開展了大量卓有成效的工作。

　　每一位來院診治的泌尿系腫瘤病友，科室團隊都要對其病情進行綜合評估，對其治療方法、具體的手術的方式和手術難度等方面進行討論，既遵從疾病的診療指南，又結合到患者本人的實際情況，制定出最為合適的治療方案。

　　在手術方式的選擇上，機器人輔助腹腔鏡技術為贛醫(yī)一附院外科手術治療增加強有力的手段，在機器人輔助腹腔鏡下操作更加精準仔細，出血量減少，更為有效防止周圍器官損傷，術后恢復更快。