近日，贛醫(yī)一附院胸外科和麻醉手術(shù)中心密切配合，順利完成區(qū)域內(nèi)首例肺結(jié)節(jié)無管化（Tubeless）+單孔腔鏡手術(shù)（UniVATS）。病友黃女士于術(shù)后第3天痊愈出院。
該手術(shù)的成功標(biāo)志著該院胸外科在肺結(jié)節(jié)治療上取得新突破，在外科術(shù)后加速康復(fù)（ERAS）上再邁一大步，為全面開啟區(qū)域內(nèi)Tubeless時(shí)代做了良好的探索。
黃女士在常規(guī)體檢肺部CT項(xiàng)目時(shí)，發(fā)現(xiàn)左下肺有一8mm混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)，遂到贛醫(yī)一附院就診。
經(jīng)該院腫瘤科和胸外科多學(xué)科（MDT）評估后，建議黃女士手術(shù)治療。術(shù)前經(jīng)胸外科、麻醉手術(shù)中心共同商討，結(jié)合兩科室骨干整建制到國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)Tubeless先進(jìn)技術(shù)實(shí)際，認(rèn)為具備行Tubeless手術(shù)可行性，于是成立Tubeless工作小組，為黃女士制定了詳細(xì)的手術(shù)流程和應(yīng)急預(yù)案。
經(jīng)術(shù)前肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)定位后，在麻醉手術(shù)中心主任鐘茂林教授、李曉玲主治醫(yī)師的支持，副護(hù)士長李珍、副護(hù)士長劉芳、劉孔華主管護(hù)師、劉林主管護(hù)師的密切配合下，用喉罩巧妙替代雙腔氣管插管且保留自主呼吸。
麻醉成功后，在胸外科副主任謝春發(fā)的親自指導(dǎo)下，胸外科副主任唐志賢博士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用單孔胸腔鏡微小切口順利為黃女士完成Tubeless下肺道病損切除術(shù)。
麻醉和手術(shù)總耗時(shí)82分鐘，其中手術(shù)耗時(shí)僅40分鐘。采用“無管化”手術(shù)，黃女士全程自主呼吸，術(shù)后即刻蘇醒，總復(fù)蘇時(shí)長60分鐘，回病房時(shí)已完全清醒，交流自如。4個(gè)小時(shí)后即下床自由活動(dòng)。
由于手術(shù)前后不留置深靜脈置管、尿管和胸管，術(shù)后第2天，黃女士便達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。
黃女士表示，手術(shù)全程微痛，舒適體驗(yàn)佳，沒想到能這么快康復(fù)出院。
【小科普】
胸腔鏡技術(shù)(VATS)的應(yīng)用雖然使胸科手術(shù)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，但氣管插管、尿管、胸腔閉式引流管等各種管道的置入，成為胸外科手術(shù)患者的常規(guī)操作，給患者帶來較大的創(chuàng)傷與痛苦，延緩了康復(fù)時(shí)間。
對于許多胸部疾病，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，切口往往長達(dá)數(shù)十厘米，創(chuàng)傷極大，術(shù)后住院恢復(fù)時(shí)間較長。
近年來，隨著人們對良好就醫(yī)體驗(yàn)的需求日益增長、“微創(chuàng)”和“ERAS”理念不斷深入人心，外科醫(yī)生繼續(xù)精益求精，在為解除患者痛苦追求極致，手術(shù)切口從傳統(tǒng)開放“前胸到后背”的切口減小到四個(gè)切口（四孔，下同），后到三孔、兩孔；而現(xiàn)在只需一個(gè)小孔，即單孔（UniVATS），就能解決開胸手術(shù)的大麻煩。正是由于黃金搭檔Tubeless+單孔（UniVATS）的有效組合，讓黃女士快速康復(fù)。
如今，隨著“快速康復(fù)”理念的提出，人們期待在微創(chuàng)的基礎(chǔ)上，能夠找尋到更加微創(chuàng)的手術(shù)方式。而近幾年來開始興起的Tubeless技術(shù)，標(biāo)志著超微創(chuàng)時(shí)代的到來，無疑是胸外科領(lǐng)域的第二次技術(shù)革命。
Tubeless手術(shù)理念（無氣管插管、無動(dòng)脈置管、無中心靜脈置管、無尿管、無胸管）被稱之為“無管技術(shù)”“超微創(chuàng)技術(shù)”，由在國際胸外科界享有盛譽(yù)、廣州呼吸健康研究院、廣醫(yī)一院胸外科大師何建行教授提出，Tubeless技術(shù)最大的優(yōu)勢是在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，由于患者無氣管插管、無導(dǎo)尿管、無胸腔閉式引流管、無深靜脈置管，因而大大減輕了疼痛，患者術(shù)后即醒，能自行從手術(shù)室走回到病房，術(shù)后康復(fù)時(shí)間大大縮短，同時(shí)也降低了住院費(fèi)用。
目前，Tubeless胸腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于胸外科手術(shù)，例如肺大皰切除、肺結(jié)節(jié)楔形切除、縱隔腫瘤切除、胸膜活檢、手汗癥、肺葉切除術(shù)等都可以應(yīng)用，為廣大患者帶來福音。
贛醫(yī)一附院Tubeless 團(tuán)隊(duì)將以此為契機(jī)，秉承生命至上、健康至上理念，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化流程，建立規(guī)范。同時(shí)將該項(xiàng)目技術(shù)嘗試應(yīng)用于其它病種，力求讓Tubeless+單孔（UniVATS）技術(shù)造福于更多患者！
【專家名片】
謝春發(fā)
謝春發(fā)，贛醫(yī)一附院胸外科副主任，教授、主任醫(yī)師。
現(xiàn)任江西省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會副會長、江西省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會副主委/肺癌專業(yè)委員會常委、江西省研究型醫(yī)院學(xué)會胸心血管外科專業(yè)委員會副主委/胸外科分會常委、江西省保健學(xué)會胸外科分會常委、江西省整合醫(yī)學(xué)會胸外科分會常委/腫瘤精準(zhǔn)診療分會常委、江西省醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會委員兼食管疾病學(xué)組及肺部疾病學(xué)組委員、中國胸外科肺癌聯(lián)盟江西分聯(lián)盟常委、中國胸壁外科聯(lián)盟江西地區(qū)聯(lián)盟贛州分中心負(fù)責(zé)人、贛州市臨床腫瘤學(xué)會常務(wù)理事、贛州市醫(yī)學(xué)會ERAS分會常委兼胸外科學(xué)組組長、贛州市醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會常委兼胸外科學(xué)組副組長、贛州市醫(yī)學(xué)會呼吸內(nèi)鏡專業(yè)委員會常委、贛州市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和醫(yī)保DIP國家試點(diǎn)首席專家、江西省科技廳科技評審專家、贛州市首批衛(wèi)生系統(tǒng)科技先進(jìn)個(gè)人、贛南醫(yī)學(xué)院外科學(xué)學(xué)科帶頭人、江西省衛(wèi)健委第三批和/贛州市衛(wèi)健委學(xué)科和學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象、江西省第三批衛(wèi)生專家服務(wù)團(tuán)成員、江西省/贛州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲得者。
率先在省或市內(nèi)獨(dú)立開展“手輔助胸腔鏡食管癌根治術(shù)、保護(hù)胸肌的減創(chuàng)開胸切口在胸腔腫瘤手術(shù)的應(yīng)用、胸腔鏡輔助微創(chuàng)切口技術(shù)、減創(chuàng)切口開胸技術(shù)、非腔鏡模式下微創(chuàng)漏斗胸矯治、單孔胸腔鏡胸交感神經(jīng)鏈切斷治療手汗癥、劍突下徑路胸腔鏡胸腺擴(kuò)大根治性切除、食管癌手術(shù)管狀胃制作與食管胃側(cè)-側(cè)吻合和三角吻合術(shù)、劍突下單孔徑路胸腔鏡手術(shù)”等技術(shù)近二十項(xiàng)，專長于胸外科領(lǐng)域的臨床研究成果轉(zhuǎn)化。
主持江西省自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)、江西省科技廳科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)、江西省教育廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)、江西省衛(wèi)生廳項(xiàng)目1項(xiàng)、贛州市科技局項(xiàng)目1項(xiàng)、贛州市衛(wèi)生局重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)、校級重點(diǎn)課題1項(xiàng)；獲省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、贛南醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；編委參與出版專業(yè)著作1部、教材1部；第一作者發(fā)表國家級核心期刊論著論文10余篇、省級以上期刊論著論文20余篇。
聯(lián)系電話：13033200429
唐志賢
唐志賢，男，江西龍南人，中共黨員，贛醫(yī)一附院胸外科副主任，教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。2013年6月畢業(yè)于中山大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，美國林肯紀(jì)念大學(xué)訪問學(xué)者?，F(xiàn)任中國研究型醫(yī)院學(xué)會胸外科學(xué)專業(yè)委會青年委員、江西省研究型醫(yī)院學(xué)會分子病理學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、江西省研究型醫(yī)院學(xué)會心胸外科專業(yè)委員會常委兼秘書長、江西省研究型醫(yī)院學(xué)會胸外科分會常委、江西省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會委員、江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會肺癌分會委員、江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會胸外科分會委員和贛州市醫(yī)學(xué)會心胸外科分會委員。
致力于胸部腫瘤外科微創(chuàng)治療技術(shù)的開發(fā)、轉(zhuǎn)化和推廣，尤其擅長肺癌、氣管腫瘤、食管癌和縱膈腫瘤等胸部腫瘤的外科微創(chuàng)精準(zhǔn)治療。研究方向?yàn)樾男赝饪破鞴俦Ｗo(hù)的基礎(chǔ)和臨床研究。
曾作為主要執(zhí)行者參與完成國家重大基礎(chǔ)研究計(jì)劃（973計(jì)劃）、珠江學(xué)者高層次人才項(xiàng)目、中山大學(xué)5010計(jì)劃和廣東省自然科學(xué)基金等項(xiàng)目，主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)、江西省自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、江西省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)、國家衛(wèi)生健康委員會項(xiàng)目1項(xiàng)、廳級項(xiàng)目3項(xiàng)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)愈200萬元。出版專著2部、發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文， 其中SCI文章13篇，包括第一作者或通訊作者12篇。
先后獲“廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”“廣州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”“贛州市衛(wèi)健委十百千項(xiàng)目——百名撥尖人才”“贛州市2019年度優(yōu)秀科技工作者”“贛南醫(yī)學(xué)院2019年度三育人先進(jìn)個(gè)人”“贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2019年優(yōu)秀醫(yī)師”和“2018年贛州市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)第二批學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”等榮譽(yù)稱號。
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