正在接受治療的乳腺癌患者
一旦感染了新冠
該如何正確對(duì)待呢？
“內(nèi)分泌藥物能吃不？”
“放化療還能繼續(xù)不？”
“靶向治療需要中斷不？”
等問(wèn)題困擾著廣大乳腺癌患者
這篇文章帶您解決上述困擾！
第一，新冠是一種自限性疾病，病程多數(shù)在7～10天，即使不吃藥，多數(shù)人會(huì)自愈，所以在心態(tài)上要穩(wěn)，沒(méi)必要產(chǎn)生心理恐懼和恐慌。
第二 感染新冠后，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)兩種情況：一種為無(wú)癥狀，一種和冬春季節(jié)性流感癥狀類(lèi)似（流涕、鼻塞、頭暈、肌肉酸痛、全身無(wú)力等，部分人員會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒）。針對(duì)第一種情況，建議觀察3天（觀察期間一切照舊），如果仍然沒(méi)有任何癥狀，則建議您可以忽略它，所有的治療一如既往、一切照舊。同時(shí)可以多進(jìn)食些蔬菜和水果（獼猴桃、橙子等維生C含量高的水果）。但是需要接受手術(shù)的患者，建議手術(shù)推遲，待核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后再考慮手術(shù)。
針對(duì)有癥狀的新冠乳腺癌患者，則需要根據(jù)具體情況分類(lèi)處理：
1.內(nèi)分泌治療的患者
內(nèi)分泌藥物（他莫西芬、來(lái)曲唑、阿那曲唑、伊西美坦、氟維司群、戈舍瑞林等）一般不會(huì)對(duì)骨髓功能產(chǎn)生抑制，副反應(yīng)一般較輕，建議您一如既往地繼續(xù)相關(guān)治療。如果在服用CDK4/6抑制劑（阿貝西利、達(dá)爾西利、帕博西利等），則建議您暫時(shí)停用，待癥狀消失后并且核酸轉(zhuǎn)陰后再繼續(xù)相關(guān)治療，因?yàn)镃DK4/6抑制劑會(huì)導(dǎo)致骨髓功能抑制，可能會(huì)加重新冠的癥狀或者延長(zhǎng)疾病持續(xù)的時(shí)間。
2.放化療的患者
正在接受放化療的患者，如果到期需要返院接受放化療，則建議您延期返院，待癥狀消失并且核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰后再返院繼續(xù)接受放化療。因?yàn)榉呕熀虳K4/6抑制劑一樣，會(huì)導(dǎo)致骨髓功能抑制，會(huì)加重新冠的癥狀或者延長(zhǎng)疾病持續(xù)的時(shí)間，此外放療還會(huì)導(dǎo)致放射性肺炎，可能會(huì)加重新冠的病情。
3.靶向治療的患者
靶向治療藥物會(huì)導(dǎo)致部分患者肌肉和骨關(guān)節(jié)的酸痛，極少部分患者還會(huì)出現(xiàn)心臟功能的下降，可能會(huì)加重新冠的癥狀和對(duì)心肌的損害，因此正在接受靶向治療的患者，建議暫時(shí)停用靶向治療，待新冠癥狀消失后并且核酸轉(zhuǎn)陰后再繼續(xù)靶向治療。
4.需要接受手術(shù)治療的患者
完成新輔助治療按期返院接受手術(shù)或者剛剛確診為乳腺癌的患者，建議手術(shù)推遲，待新冠癥狀消失后并且核酸轉(zhuǎn)陰后再接受手術(shù)治療。由于手術(shù)中的麻醉和手術(shù)的打擊可能會(huì)加重新冠的癥狀，甚至可能會(huì)導(dǎo)致重癥患者的出現(xiàn)。但是也不必當(dāng)心，手術(shù)推遲一周兩周，對(duì)您遠(yuǎn)期的預(yù)后沒(méi)有影響。
5.正在口服卡培他等口服化療藥物的患者
口服化療藥物一般對(duì)骨髓的抑制較輕，但是仍然會(huì)到導(dǎo)致白細(xì)胞的下降，可能會(huì)加重新冠的癥狀，一般建議暫停，待新冠癥狀消失后并且核酸轉(zhuǎn)陰后再繼續(xù)口服相關(guān)化療藥物。
6.正在接受PD-L1/PD1抑制劑患者
PD-L1/PD1抑制劑（帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等）使用后部分病人會(huì)出現(xiàn)肌肉和骨關(guān)節(jié)的酸痛，極少部分患者還會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎影響肺功能，因此正在接受PD-L1/PD1抑制劑治療的患者，建議暫時(shí)停用，待新冠癥狀消失后并且核酸轉(zhuǎn)陰后再繼續(xù)治療。
總之，新冠是一種急性、可控性、自愈性疾病（病程多數(shù)7-10天），而乳腺癌是一種慢性、可控性、可治愈性疾病。當(dāng)不幸同時(shí)患有這兩種疾病的時(shí)候，一般處理原則是先“急性”后“慢性”， 待急性疾病控制良好（一般7～10天）后再按照乳腺癌的治療原則和規(guī)范完成相關(guān)的治療。同時(shí)大家也不必當(dāng)心因新冠而導(dǎo)致的乳腺癌治療暫停或者延期會(huì)影響到乳腺癌治療的效果（各種治療推遲1周左右不會(huì)對(duì)乳腺癌的治療產(chǎn)生影響）。
作者名片
李梅芳
贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心負(fù)責(zé)人
醫(yī)學(xué)博士，留歐歸國(guó)高級(jí)人才，碩士研究生導(dǎo)師
中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
江西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整形專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員
湖南省健康學(xué)會(huì)乳甲專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
從事乳腺腫瘤臨床與基礎(chǔ)研究15年余，擅長(zhǎng)于乳腺癌的預(yù)防、篩查、早期診斷、手術(shù)及基于乳腺癌分子分型的綜合精準(zhǔn)治療，尤其在乳腺癌的預(yù)防和乳腺腫瘤術(shù)后整形修復(fù)方面有較深的造詣。
聯(lián)系電話：15216133300
專(zhuān)家門(mén)診：星期一（黃金院區(qū)）
