什么是吞咽障礙？
吞咽障礙，顧名思義就是吃東西時出了問題。通常在日常生活中，是將唾液、水、食物，經(jīng)過口腔、咽腔，把它送入到食道、胃的過程，這個過程叫吞咽。其中的任何環(huán)節(jié)，包括咀嚼、抿唇動作、舌頭攪拌、咽喉以及食道括約肌的推送，以及食道本身的結(jié)構(gòu)或者功能的問題，導(dǎo)致不能夠安全有效地將食物由口腔運送到胃，就稱之為吞咽障礙。
吞咽障礙不是一個病，是很多疾病的統(tǒng)稱。這里強調(diào)兩個重要的方面：一個是安全性，一個是有效性。比如吃飯的時候或者喝水的時候，如果有嗆咳，就說明有誤吸到。什么叫誤吸呢？誤吸是指將口咽部內(nèi)容物或胃內(nèi)容物吸入聲門以下呼吸道的現(xiàn)象。誤吸是吞咽障礙患者中最常見的，任何異物進(jìn)入氣道里面，就是安全性出了問題。
還有一種就是吃了食物，噎到食管、咽道，在食管入口有大量的堆砌，患者也覺得有東西卡在喉嚨里，這種狀況就叫有效性，就不能夠全部運送到食管里面去。所以，在日常生活中，即使是正常人，像老年人喝水或者喝湯，老是反復(fù)的嗆咳，一定要去醫(yī)院或去社區(qū)進(jìn)行吞咽篩查。
吞咽障礙的癥狀有哪些？
吞咽障礙是一個癥狀，不是一種病。吞咽主要是考慮兩個方面：安全性和有效性。安全性最明顯的癥狀就是嗆咳，比如喝水、喝湯會有嗆，吃飯的時候也會有嗆，或者有的人吃飯不嗆，喝水、喝湯會嗆。
怎么判定是不是有吞咽問題，就是在發(fā)聲的時候，聲音改變了。比如嚴(yán)重的時候甚至?xí)霈F(xiàn)嘴唇變紫，在兒童中比較多見。因為小孩吃果凍可能會卡在喉嚨，然后出現(xiàn)這種窒息的表現(xiàn)，是比較嚴(yán)重的。還有一些有效性受損，比如流口水也是很多見的。特別是老人，還有食物卡在喉嚨里邊，老是感覺有咽不下去的東西，需要多次吞咽。還有如果患者長期出現(xiàn)嗆咳，尤其老人家比較懼怕嗆咳，因此喝水變少，吃東西也會變少，也可能出現(xiàn)體重下降等表現(xiàn)。
吞咽障礙有哪些影響？
吞咽障礙患者吃東西吃得不好，最直接帶來的影響是營養(yǎng)不良。如果要是誤吸到肺里面去，會導(dǎo)致反復(fù)的吸入性肺炎。吸入性肺炎從某種意義上說影響是非常嚴(yán)重的，因為吃的油鹽醬醋都含在里邊，如果把它誤吸到肺里面去，首先是走錯了道，本來是進(jìn)入到胃里面去的，但到了肺里面之后就會堵塞肺泡，引起氣體的交換、呼吸不順暢，導(dǎo)致機械性的阻塞。
如果油鹽醬醋不在適當(dāng)?shù)牡胤?，就會引起化學(xué)性的燒灼，引起肺組織的改變，而且也給細(xì)菌、病毒，特別是細(xì)菌提供溫床。如果不能夠有效地判定或者有效預(yù)防，它帶來的后果是災(zāi)難性的，一個是多重感染，一個是反復(fù)的發(fā)生，最終會導(dǎo)致死亡。在臨床中很多患者突發(fā)的疾病比較簡單，但是因為沒有注意到吞咽障礙的預(yù)防和及時干預(yù)，特別是一些老人家基礎(chǔ)病比較多，最終的結(jié)局就是災(zāi)難性的。
有哪些疾病會引起吞咽障礙？
吞咽障礙有很多疾病可以引起，重點可以歸納為兩大類：
第一類是神經(jīng)肌肉的疾病。如腦卒中、腦外傷，這是最常見的病因。還有老人家的帕金森、老年癡呆癥、重癥肌無力等疾病，這類的患者出現(xiàn)吞咽障礙，把它稱之為神經(jīng)性的吞咽障礙。
第二類是吞咽通道相關(guān)的疾病。如口腔、咽腔、食道，所有在這些部位的疾病，如腫瘤，口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、食管癌、喉癌；還有食管的疾病，如食管炎、胃食管反流病等，也會引起吞咽障礙。
吞咽障礙有哪些評估？
吞咽障礙的康復(fù)治療方法有哪些？
1.吞咽器官功能性訓(xùn)練?？?、顏面功能訓(xùn)練 ，Shaker訓(xùn)練 、球囊擴張術(shù) 、電刺激治療 ，感覺刺激綜合療法 （氣脈沖刺激 、冰刺激等）、針灸等。
2.減少滲漏、誤吸的方法。呼吸道保護(hù)手法（聲門上吞咽、門德爾松手法 ）、吞咽姿勢調(diào)整、食物質(zhì)地與性狀改變 。
3.頭頸部運動訓(xùn)練。
4.進(jìn)食性訓(xùn)練。
間接治療。只吞口水，不給予食物的訓(xùn)練方法。目的在于強化口咽腔的運動、感覺及肌肉的控制能力，調(diào)整進(jìn)食的姿勢，促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。
直接治療。按照要求進(jìn)食食物。目的在于食用特質(zhì)食物，使用安全的體位和餐具，減少誤吸安全進(jìn)食。（謹(jǐn)記在專業(yè)評估后方可操作）
5.說話瓣膜訓(xùn)練。
6.球囊擴張訓(xùn)練。
7.間歇性胃管進(jìn)食。
8.唾液腺A型肉毒毒素注射治療。
吞咽障礙人群需注意事項有哪些？
1.清醒時才能喂食。
2.坐直身子進(jìn)食，頭部切勿向后仰。
3.必須留意是否把食物完全咽下去（可注意喉上抬的動作），然后接著喂第二口。
4.減少周圍的干擾，專心進(jìn)食（如關(guān)掉電視，家屬避免進(jìn)食時與患者交談）。
5.如果有假牙的，進(jìn)食時應(yīng)佩戴假牙再進(jìn)食。
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