近日，筆者在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院了解到，連日來已有一些因熱射病前來就診的病例。今年78歲的南康區(qū)李先生，有腦梗病史，行動不便，因在太陽底下久坐，又沒有喝水，出現(xiàn)發(fā)熱、神志不清等癥狀而就診于贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。接診的該院急診科主治醫(yī)師賴青云認真診查后，發(fā)現(xiàn)其肌酶、乳酸較高，意識不清等，診斷其患熱射病。后經(jīng)醫(yī)護人員的救治，李先生癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)危為安。

　　    目前已進入盛夏，高溫高濕天氣持續(xù)來襲。面對熱氣騰騰的天氣，醫(yī)生提醒，熱射病不得不防。

　　什么是熱射病

　　熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴重的情況，屬于重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中或劇烈運動所致的身體調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，常超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙（例如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病，是中暑最嚴重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。

　　根據(jù)發(fā)病原因和易患人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射?。ㄓ址Q經(jīng)典型熱射病）。

　　為什么會得熱射病

　　贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科主任劉先發(fā)介紹，高溫高濕的氣候因素和高強度體力活動是導(dǎo)致熱射病最主要的危險因素。經(jīng)典型熱射病主要由高溫和高濕環(huán)境因素引起，通常沒有劇烈的體力活動。勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

　　熱射病有以下常見癥狀：

　　1.體溫升高：體溫升高是熱射病的主要特征?；颊吆诵捏w溫多在40℃以上。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現(xiàn)嚴重損害，表現(xiàn)為：譫妄、嗜睡、癲癇發(fā)作、昏迷等；還可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強直等。部分患者后期可遺留長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認知障礙、語言障礙、共濟失調(diào)等。

　　3.其他癥狀：頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。

　　現(xiàn)場怎樣急救處理

　　劉先發(fā)提醒，熱射病可能危及生命，死亡率高，在積極給患者降溫的同時，周圍其他人應(yīng)幫忙撥打急救電話，并采取如下施救措施：

　　1.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼的地方。

　　2.無論使用何種方法，迅速給患者降溫。如將患者浸泡在浴缸的涼水里；將患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上；用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的床單或衣物里用風(fēng)扇猛吹。

　　3.熱射病患者的肌肉可能發(fā)生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發(fā)生。

　　哪些情況應(yīng)及時就醫(yī)

　　1.身體發(fā)熱。

　　2.頭痛。在高溫環(huán)境下或重體力勞動后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛。

　　3.肌肉痙攣。在高溫環(huán)境下或重體力勞動后出現(xiàn)全身肌肉尤其是四肢肌肉不自覺地抽動。

　　4.呼吸淺快。呼吸速度加快，超過20次/分，吸氣吐氣量小。

　　5.惡心。有想嘔吐的感覺但是又吐不出來。

　　發(fā)現(xiàn)有以下情況的患者應(yīng)立即送醫(yī)或協(xié)助撥打120：

　　1.昏迷。喪失意識，對外界的刺激反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng)。

　　2.極度虛弱。感覺沒有一點力氣，幾乎動不了。

　　3.意識模糊。無法準確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在說什么。

　　4.譫妄。精神錯亂，胡言亂語。

　　5.癲癇。全身肌肉不自主地抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應(yīng)。

　　如何預(yù)防熱射病

　　劉先發(fā)說，降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是避免高溫（高濕）及不通風(fēng)的環(huán)境、減少和避免中暑發(fā)生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發(fā)生，從而減少熱射病的發(fā)生率及病死率。