1、定義 間歇導(dǎo)尿術(shù)指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)。僅在需要時(shí)插入膀胱．排空后即拔除，可使膀胱間歇性擴(kuò)張。有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能。間歇導(dǎo)尿被國(guó)際尿控協(xié)會(huì)推薦為治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙的首選方法。
2、分類(lèi)
2、1無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿SIC
用無(wú)菌技術(shù)實(shí)施的間歇導(dǎo)尿稱(chēng)為無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿。脊髓損傷后待患者全身情況穩(wěn)定后即可施行．建議在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施。
2、2清潔間歇導(dǎo)尿CI
在清潔條件下。定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法稱(chēng)為清潔間歌導(dǎo)尿。清潔的定義是所用的導(dǎo)尿物品清潔干凈．會(huì)陰部及尿道口用清水清洗干凈，無(wú)需消毒。插管前使用肥皂或洗手液洗凈雙手即可。不需要無(wú)菌操作。
3 、目的
(1)間歇導(dǎo)尿可使膀胱規(guī)律性充盈與排空接近生理狀態(tài)。防止膀胱過(guò)度充盈。(2)規(guī)律排出殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染。(3)使膀胱間歇性擴(kuò)張。有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能。
4、適應(yīng)證
(1)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如脊髓損傷、多發(fā)性硬化、脊柱腫瘤等導(dǎo)致的排尿同題。(2)非神經(jīng)源性膀胱功能障礙，如前列腺增生、產(chǎn)后尿潴留等導(dǎo)致的排尿問(wèn)題。(3)膀胱內(nèi)梗阻致排尿不完全。(4)常用于下列檢查：獲取尿液檢測(cè)的樣本；精
確測(cè)量尿量：用于經(jīng)陰道或腹部的盆腔超聲檢查前充盈膀胱：用于尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。
5、禁忌證
(1)不能自行導(dǎo)尿且照顧者不能協(xié)助導(dǎo)尿的患者。(2)缺乏認(rèn)知導(dǎo)致不能配合插管者或不能按計(jì)劃導(dǎo)尿者。(3)尿道解剖異常．如尿道狹窄、尿路梗阻和膀胱頸梗阻。(4)可疑的完全或部分尿道損傷和尿道腫瘤。(5)膀胱容量小于200ml。(6)尿路感染。(7)嚴(yán)重的尿失禁。(8)每天攝人大量液體無(wú)法控制者。(9)經(jīng)過(guò)治療，仍有膀胱自主神經(jīng)異常反射者。(10)下列情況需慎用間歇導(dǎo)尿術(shù)：前列腺、膀胱頸或尿道手術(shù)后。裝有尿道支架或人工假體等。
另外．醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)尿時(shí)還應(yīng)特別注意患者是否有出血傾向。
6、并發(fā)癥
并發(fā)癥包括尿路感染、膀胱過(guò)度膨脹、尿失禁、尿道損傷、出血、尿路梗阻、尿道狹窄、自主神經(jīng)異常反射(多發(fā)生于脊髓損傷平面在T6或以上者)、膀胱結(jié)石等。
7、操作指導(dǎo)
1、總原則：謹(jǐn)防損傷、避免感染。保證操作過(guò)程中手法輕柔。
2、導(dǎo)尿管種類(lèi)：
3、導(dǎo)尿時(shí)機(jī)和頻率
3．1導(dǎo)尿時(shí)機(jī)：間歇導(dǎo)尿宜在病情基本穩(wěn)定、無(wú)需大量輸液、飲水規(guī)律、無(wú)尿路感染的情況下開(kāi)始，一般于受傷后早期(8?35d)開(kāi)始。
3．2導(dǎo)尿間隔時(shí)間：導(dǎo)尿間隔時(shí)間取決于殘余尿量。一般為4~6h。根據(jù)簡(jiǎn)易膀胱容量及壓力測(cè)定評(píng)估。每次導(dǎo)尿量以不超過(guò)患者的最大安全容量為宜。一般每日導(dǎo)尿次數(shù)不超過(guò)6次；隨著殘余尿量的減少可逐步延長(zhǎng)導(dǎo)尿間隔時(shí)間。當(dāng)每次殘余尿量<100 ml時(shí)?？赏Ｖ归g歇導(dǎo)尿。
4、問(wèn)歇導(dǎo)尿注意事項(xiàng)
(1)切忌待患者尿急時(shí)才排放尿液。(2)如在導(dǎo)尿過(guò)程中遇到障礙。應(yīng)先暫停5?10s并把導(dǎo)尿管拔出3cm，然后再緩慢插入。(3)在拔出導(dǎo)尿管時(shí)若遇到阻力?？赡苁悄虻蜡d攣所致，應(yīng)等待5~10min再拔管。(4)陰道填塞會(huì)影響導(dǎo)尿管的插入，因此。女性在導(dǎo)尿前應(yīng)將陰道填塞物除去。(5)插尿管時(shí)宜動(dòng)作輕柔。特別是男性患者。注意當(dāng)尿管通過(guò)尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合前下方、下方的彎曲部和尿道內(nèi)口時(shí)。囑患者緩慢深呼吸。慢慢插入尿管，切忌用力過(guò)快過(guò)猛致尿道黏膜損傷。(6)如遇下列情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理：出現(xiàn)血尿；尿管插入或拔出失?。翰迦雽?dǎo)尿管時(shí)出現(xiàn)痛苦加重并難以忍受；泌尿道感染、尿痛；尿液混濁、有沉淀物、有異味；下腹或背部疼痛．有燒灼感等。(7)每次導(dǎo)尿情況需記錄在專(zhuān)用的排尿記錄表上。(8)膀胱容量足夠、膀胱內(nèi)低壓力及尿道有足夠的阻力是間歌導(dǎo)尿的前提。膀胱內(nèi)壓應(yīng)低于40cm H20。無(wú)論是無(wú)菌性間歇導(dǎo)尿還是清潔間歇導(dǎo)尿。在進(jìn)行導(dǎo)尿前l(fā)一2d。教會(huì)患者按計(jì)劃飲水，24h內(nèi)均衡地?cái)z入水分。每日飲水量控制在1500?2000ml。
