近日，贛醫(yī)大一附院胸外科挑戰(zhàn)為早已切除中下右肺的謝先生行胸腔鏡下支氣管腫瘤切除術(shù)+氣管次級隆突成形術(shù)+胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中謝先生只能靠右側(cè)余肺通氣，胸外科手術(shù)團隊在爭分奪秒中順利完成了這一超高難度手術(shù)，謝先生現(xiàn)已痊愈出院。

　　再次堅定選擇贛醫(yī)大一附院

　　60歲的謝先生因感覺胸悶、氣緊，并且咯血20天，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。但因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法完善肺部增強 CT明確占位性質(zhì)，謝先生便要求轉(zhuǎn)至贛醫(yī)大一附院繼續(xù)治療。

　　贛醫(yī)大一附院為謝先生完善相關(guān)檢查，其胸部增強CT提示：左側(cè)主支氣管內(nèi)見軟組織結(jié)節(jié)影，大小約11x20mm；支氣管鏡提示:左側(cè)主支氣管內(nèi)見軟組織結(jié)節(jié)影，大小約11*20mm；四點活檢顯示：(肺部)非小細胞癌,考慮為鱗狀細胞癌。

　　早在之前，謝先生因右肺惡性腫瘤在贛醫(yī)大一附院胸外科吳志誠副教授診療組治療，吳志誠團隊為謝先生在胸腔鏡下行右中下肺袖狀切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　出于信任，謝先生再次選擇了贛醫(yī)大一附院。

　　由于謝先生之前進行了右肺中下切除，右側(cè)肺僅剩約全身百分之十五的肺功能，肺儲備功能較差（3L/min吸氧氧分壓僅為64mmHg），在術(shù)中要維持血氧難度極大，即使氧氣能勉強維持，高二氧化碳分壓也容易使謝先生術(shù)后蘇醒困難。同時，手術(shù)操作需要在血管間分離含瘤氣管，完整切除腫瘤，并且將氣管斷端再次吻合，做到嚴(yán)絲合縫不漏氣，手術(shù)需要爭分奪秒，縮短缺氧時間，手術(shù)技術(shù)要求極高。

　　手術(shù)難度極大！

　　手術(shù)風(fēng)險很高！

　　但謝先生及家屬有強烈的手術(shù)意愿，并且經(jīng)過上一次在贛醫(yī)大一附院治療的經(jīng)歷,其充分信任贛醫(yī)大一附院胸外科團隊。

　　多次多學(xué)科會診，國際呼吸病研究所支持

　　胸外科經(jīng)過多次與麻醉手術(shù)中心、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科及重癥監(jiān)護團隊的專家進行擴大會診，并且與國際呼吸病研究所徐鑫團隊討論，評估手術(shù)可行性及圍手術(shù)期風(fēng)險后，為謝先生制定了詳細的手術(shù)方案。

　　在徐鑫教授及其團隊鼎力支持，麻醉手術(shù)中心主任鐘茂林、副主任醫(yī)師李曉玲幫助下，胸外科團隊為謝先生在插管全身麻醉下行胸腔鏡下支氣管腫瘤切除術(shù)+氣管次級隆突成形術(shù)+胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃術(shù)。并且應(yīng)用特制術(shù)中氣管插管、電子支氣管鏡精準(zhǔn)定位、高頻通氣技術(shù)為手術(shù)保駕護航。術(shù)中，贛醫(yī)大一附院胸外科團隊與廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院默契配合，手術(shù)順利完成。

　　術(shù)后，謝先生僅在重癥監(jiān)護室過渡40小時后便轉(zhuǎn)回普通病房。

　　在胸外科醫(yī)護團隊的精心護理和嚴(yán)密監(jiān)護下，謝先生現(xiàn)已痊愈出院。

　　贛醫(yī)大一附院兩次挽救謝先生的生命，謝先生及其家屬數(shù)次激動落淚，“我們一家真的不知道該如何感謝贛醫(yī)大一附院胸外科團隊的所有醫(yī)護人員，無法用言語表達我們內(nèi)心的感恩之情?！逼浼覍儆芍愿兄x道。

　　作為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科?？坡?lián)盟單位、中國肺癌防治聯(lián)盟贛州肺結(jié)節(jié)診治分中心，贛醫(yī)大一附院胸外科與國內(nèi)外著名醫(yī)院建立了良好的關(guān)系，以肺部腫瘤和食管腫瘤為主線，實現(xiàn)了胸外科疾病診療全覆蓋，突出微創(chuàng)和擴大切除兩個方向，胸腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)覆蓋了該科85%以上的手術(shù)，胸外科三四級手術(shù)和重點病種(肺部惡性腫瘤，食管惡性腫瘤)手術(shù)量、DRG總量、CMI值和DRG組數(shù)均居全省三甲綜合性醫(yī)院前列水平。

　　贛醫(yī)大一附院胸外科將繼續(xù)緊跟醫(yī)學(xué)前沿，扎根贛南革命老區(qū)，不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，為贛南革命老區(qū)百姓提供微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

　　贛醫(yī)大一附院胸外科

　　贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科為贛南醫(yī)科大學(xué)首批重點?？啤②M州市首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)學(xué)科、江西省雙一流學(xué)科和江西省高?！笆濉薄ⅰ笆晃濉敝攸c學(xué)科。

　　科室在肺癌外科、食管外科、縱隔外科、胸部創(chuàng)傷、氣管外科、微創(chuàng)手術(shù)等方面積累了豐富的經(jīng)驗。

　　1.肺癌外科：不僅能高質(zhì)量地完成常見的各類肺癌常規(guī)切除手術(shù)，如肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)、全肺切除術(shù)、支氣管袖狀切除術(shù)、支氣管肺動脈雙袖狀切除術(shù)、難治性肺結(jié)核肺毀損的手術(shù)等，而且對晚期癌擴大手術(shù)切除，采用正中劈胸骨雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)清掃肺癌切除術(shù)，全肺、全胸膜切除、心包、左心房部分切除治療晚期肺癌，對伴有上腔靜脈綜合癥的肺癌切除同時采用上腔靜脈置換或人造血管搭橋轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后配合綜合治療對部分患者收到了可喜的效果。針對各類晚期肺癌在不耐受或不接受手術(shù)治療的患者開展了肺癌的微創(chuàng)靶向治療，如射頻消融治療等，使得各類肺癌患者都得到積極有效的治療。肺癌規(guī)范化、個體化的綜合治療已成為該科的特色之一。

　　2.食管外科：開展對食管、賁門惡性及良性疾病進行良性腫瘤摘除術(shù)，賁門腫瘤切除術(shù)，各段食管腫瘤根治切除術(shù)，胃代食管手術(shù)、結(jié)腸代食管手術(shù)，空腸代食管手術(shù)，食管拔脫術(shù)，全食管切除胃咽底吻合術(shù)，食管癌侵襲肺行食管癌切除同期行肺葉切除術(shù)等。手術(shù)切除率達98％以上。食管癌規(guī)范化、個體化的綜合治療已成為胸外科的特色之一。

　　3.縱隔外科：開展各種縱隔腫瘤的切除手術(shù)。巨大縱隔腫瘤包繞大血管，一般認(rèn)為無法手術(shù)的情況下，該科完成了多例手術(shù)切除、血管重建，均獲成功，效果良好。

　　4.胸部創(chuàng)傷：對胸外傷造成的肋骨骨折、胸骨骨折、肺損傷、食管損傷、血胸、氣胸、肺挫傷、呼吸窘迫綜合征等的治療有豐富的經(jīng)驗。

　　5.氣管外科：對氣管腫瘤成熟開展了氣管袖狀切除術(shù)，氣管、隆凸、支氣管切除及重建術(shù)。

　　6.微創(chuàng)手術(shù)：胸腔鏡、小切口加皮膚美容縫合已占該科手術(shù)的85%以上，達到了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及美觀的目的。如胸腔鏡下根治性肺葉切除術(shù)治療早期肺癌、全胸腺切除術(shù)治療重癥肌無力、縱隔腫瘤切除術(shù)、食管良性腫瘤切除術(shù)、食管肌層切開術(shù)治療賁門失弛緩癥、肺減容術(shù)治療肺氣腫、雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷治療頭及手足多汗癥等。胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷治療頭及手足多汗癥已成為該科的特色之一。

　　此外，胸外科利用達芬奇手術(shù)機器人輔助開展了食管惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤、縱膈腫瘤伴重癥肌無力等胸外科手術(shù)，為患者提供了更加精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的治療。